RüYaM

Gestasyonel Diyabetes Mellitus

Kim taranmalı?
• Gestasyonel Diyabetes Mellitus (GDM) için risk tayini ilk prenatal vizite yapılmalıdır.
• GDM için yüksek riske sahip (belirgin obez, GDM öyküsü, glukozüri, veya ailede diyabet öyküsü) olan kadınlar glukoz testi için adaydır. İlk taramada GDM bulunmazsa, gebeliğin 24-28 haftalarında yeniden test yapılmalıdır.
• Normal kadınlarda risk gebeliğin 24-28. haftalarında değerlendirilir.
• Düşük riski olan kadınlara glukoz testleri gerekmez, fakat bu kategori aşağıdakileri karşılayanlarla sınırlıdır: <25 yaş, gebelikten önce normal ağırlıkta olması, düşük GDM prevelansı olan bir etnik grubun üyesi olmak, ailede diyabet öyküsünün olmaması, anormal glukoz toleransı olmaması ve olumsuz obstretrik öyküsü olmaması.

GESTASYONEL DİYABETES MELLİTUS TARAMASI
Açlık plazmaglukoz düzeyi > 126 mg/dl (7.0mmol/l) veya rasgele plazma glukoz düzeyi > 200 mg/dl (11.1 mmol/l) bunlar diyabet tanısı için bir sonraki gün doğrulanmalıdır.
Tek-Basamaklı Yaklaşım:
Öncesinde plazma veya serum glukoz taraması yapmaksızın tanısal OGTT yapılması. Bu yaklaşım yüksek riskli hastalarda ve toplumlarda maliyet-etkin olabilir. Aşağıda tanımlandığı gibi 75 gram veya 100 gram glukozla OGTT yapılır.
Çift-Basamaklı Yaklaşım:
50 gram oral glukoz yüklemesinden 1 saat sonra plazma veya serum glukozunu ölçerek ilk tarama yapılır. GDM’lü kadınların %80’inde glukoz değerleri 140 mg/dl (7.8 mmol/l)’yi aşar. GDM’lü kadınların %90’inde glukoz değerleri 130 mg/dl (7.2 mmol/l)’yi aşar. İlk taramada tanı konamazsa 75 gram veya 100 gram glukoz ile OGTT yapılır.

100-gram Oral Glukoz yüklemesi OGTT (modifiye kriterler)
Örnek mg/dl mmol/l
Açlık 95 5.3
1-saat 180 10.0
2-saat 155 8.6
3-saat 140 7.8
------------------------------------------------------------------------
Pozitif tanı için iki veya daha fazla venöz plazma sonucu bu değerleri sağlamalı veya geçmelidir. Test en az 3 gün kısıtlanmamış (günlük >150g karbohidrat) diyetinden sonra 8-14 saatlik gecelik açlığı takiben sabahleyin yapılmalıdır. Kişiler oturtulmalı ve test boyunca sigara içirilmemelidir.

75-gram Oral Glukoz yüklemesi OGTT
Örnek mg/dl mmol/l
Açlık 95 5.3
1-saat 180 10.0
2-saat 155 8.6
-------------------------------------------------------------------------
Pozitif tanı için iki veya daha fazla venöz plazma sonucu bu değerleri sağlamalı veya geçmelidir. Test en az 3 gün kısıtlanmamış (günlük >150g karbohidrat) diyetinden sonra 8-14 saatlik gecelik açlığı takiben sabahleyin yapılmalıdır. Kişiler oturtulmalı ve test boyunca sigara içirilmemelidir. (Bu test 100gm OGTT kadar geçerli değildir.)

__________________