Uzman SühaN
Administrator
Hamilelikte kordondan kan alınması
gebelikte kordondan kan aldırma nedir,kordonsentez nedir,kordonsentez nasıl yapılır,hamilelikte kordondan kan aldırma, hamileyken kordondan kan aldıranlar,gebelikte kordondan kan aldırma hakkında bilgiler
Kordosentez 18-20 gebelik haftalarında (bazen daga geç) ultrason kontrolü altında özel bir iğne ile karın duvarından girilerek göbek kordonundan bebeğe ait kanın alınmasıdır. Alınan kandan bebeğin karyotiplemesi yani genetik araştırması yapılabilir ayrıca bazı enfeksiyonları araştırmak için ya da bebeğin kan uyuşmazlığından ne kadar etkilendiğini değerlendirmek için yapılabilir. Yine kan uyuşmazlığı bebekte anemiye yol açmışsa, anne karnındaki bebeğe kordosentez yöntemi ile kan nakli de yapılabilmektedir.
Umbilikal ven (göbek kordonundaki toplar damar) çapının geniş, duvar kalınlığının az oluşu ve arteryel (atar damar) girişimlerde fetal bradikardinin daha yüksek oranda görülmesinden dolayı girişim için umbilikal ven tercih edilir. Öncelikle münkünse kordonun plasentaya giriş bölgesi tercih edilir, mümkün değilse serbest kordon bölümünden yapılır. Kordosenteztez sonrası kan uyuşmazlığı olan ailelerde kan uyuşmazlığı (Anti-D) iğnesi yapılır.
En sık olarak, ailenin geç başvurması, daha önce uygulanan prenatal tanı yöntemlerinin başarısız olması veya şüpheli sonuç elde edilmesi, ultrason muayenesinde anomali saptanması gibi bebeğin kromozom yapısının hızla belirlenmesi gereken durumlarda ve kalıtsal kan ve metabolizma hastalıklarının tanısında uygulanır. Gelişme geriliği olan bebeklerde kan gazlarının değerlendirilmesi, enfeksiyon hastalıklarının tanısı ve Rh uygunsuzluğu olan gebelikler diğer uygulama nedenleridir.
Diğer prenatal tanı yöntemlerine göre kordosentez daha ciddi komplikasyonlara yol açar. Amnisenteze göre daha zor bir işlemdir. Bu yüzden sadece bu konuda deneyimli merkezlerde yapılır. Anne açısından en önemli problem kanama ve enfeksiyondur. Uygulama sonrası bebekte ise kalp atımlarında yavaşlama, erken doğum, göbek kordonunda zedelenme gibi problemler görülebilir. Kordosentez uygulamalarında gebelik kayıp oranı yaklaşık %1'dir.
Kordosentez ile kromozomal anomalilerin tepiti %99 oranında başarı ile gerçekleştirilmektedir. Nadiren yanlışlıkla anne aknının alınması veya bebekte mozaisizm olması gibi nedenlerde yanlış sonuç çıkabilmektedir. Ayrıca kordosentez veya başka yöntemlerle yapılan kromozom analizleri bütün anomalileri ve bütün genetik hastalıkları gösteremez. Bazı genetik hastalıklar, zeka özürleri ve anomaliler bebeğin kromozomları normal olduğu halde görülebilir.
Kordosentez 18-20 gebelik haftalarında (bazen daga geç) ultrason kontrolü altında özel bir iğne ile karın duvarından girilerek göbek kordonundan bebeğe ait kanın alınmasıdır. Alınan kandan bebeğin karyotiplemesi yani genetik araştırması yapılabilir ayrıca bazı enfeksiyonları araştırmak için ya da bebeğin kan uyuşmazlığından ne kadar etkilendiğini değerlendirmek için yapılabilir. Yine kan uyuşmazlığı bebekte anemiye yol açmışsa, anne karnındaki bebeğe kordosentez yöntemi ile kan nakli de yapılabilmektedir.
Umbilikal ven (göbek kordonundaki toplar damar) çapının geniş, duvar kalınlığının az oluşu ve arteryel (atar damar) girişimlerde fetal bradikardinin daha yüksek oranda görülmesinden dolayı girişim için umbilikal ven tercih edilir. Öncelikle münkünse kordonun plasentaya giriş bölgesi tercih edilir, mümkün değilse serbest kordon bölümünden yapılır. Kordosenteztez sonrası kan uyuşmazlığı olan ailelerde kan uyuşmazlığı (Anti-D) iğnesi yapılır.
En sık olarak, ailenin geç başvurması, daha önce uygulanan prenatal tanı yöntemlerinin başarısız olması veya şüpheli sonuç elde edilmesi, ultrason muayenesinde anomali saptanması gibi bebeğin kromozom yapısının hızla belirlenmesi gereken durumlarda ve kalıtsal kan ve metabolizma hastalıklarının tanısında uygulanır. Gelişme geriliği olan bebeklerde kan gazlarının değerlendirilmesi, enfeksiyon hastalıklarının tanısı ve Rh uygunsuzluğu olan gebelikler diğer uygulama nedenleridir.
Diğer prenatal tanı yöntemlerine göre kordosentez daha ciddi komplikasyonlara yol açar. Amnisenteze göre daha zor bir işlemdir. Bu yüzden sadece bu konuda deneyimli merkezlerde yapılır. Anne açısından en önemli problem kanama ve enfeksiyondur. Uygulama sonrası bebekte ise kalp atımlarında yavaşlama, erken doğum, göbek kordonunda zedelenme gibi problemler görülebilir. Kordosentez uygulamalarında gebelik kayıp oranı yaklaşık %1'dir.
Kordosentez ile kromozomal anomalilerin tepiti %99 oranında başarı ile gerçekleştirilmektedir. Nadiren yanlışlıkla anne aknının alınması veya bebekte mozaisizm olması gibi nedenlerde yanlış sonuç çıkabilmektedir. Ayrıca kordosentez veya başka yöntemlerle yapılan kromozom analizleri bütün anomalileri ve bütün genetik hastalıkları gösteremez. Bazı genetik hastalıklar, zeka özürleri ve anomaliler bebeğin kromozomları normal olduğu halde görülebilir.
