gebe
  1. SadmiN

    SadmiN ♥ Ölürüm Sana Mavimm ♥ Yetkili Kişi

    Kayıt:
    29 Mayıs 2007
    Mesajlar:
    15.367
    Beğenilen Mesajlar:
    960
    Ödül Puanları:
    113

    HiPOSPADİAS

    Konu, 'Üroloji' kısmında SadmiN tarafından paylaşıldı.

    hipospadias ameliyatı izle ameliyatı video sonrası bakım videosu Hipospadioloji” teriminin babası John W. Duckett,Jr. MD diyor ki: Hipospadias cerrahisinde başarılı sonuç için şunlara sahip olmalısınız:
    1. Değişik yöntemleri uygulayabilmek
    2. Eski teknikleri bilmek
    3. Optik aletle mikrocerrahi tekniği deneyimi
    4. Kaçınabilmek için hatalardan haberdar olmak
    “Ya hipospadiolojiye tümüyle gir, ya da uzak dur! Bocalama!”
    Hipospadias; anterior uretra, corpus cavernosumlar ve sünnet derisinin eksik gelişimiyle sonuçlanan bir konjenital penil defekttir. Aşağı doğru işeme, ve ağır formlarında intravajinal ejakulasyon yokluğuna bağlı infertilite dışında ürolojik semptom vermez. Kozmetik kusur
    EMBRİYOLOJİ
    · Gebeliğin birinci ayında erkek ve dişi genitaliası ayırdedilemez.
    · Testosteron etkisi altında erkek dış genitaliası maskülinize olur.
    · İlk trimesterin sonu ve ikincinin başında penil uretra ve eşlik eden sünnet derisi tümüyle şekillenir.
    · Bu gelişimdeki anormallikler, hipospadias ve eşlik eden anomalilere sebep olur.
    · Hipospadiasta, glanduler uretranın eksik gelişimi prepusyal kıvrımların füzyonuna izin vermez.
    · Böylece, hipospadiasta ventral prepusyum yoktur ve dorsalde fazlaca sünnet derisi bulunur (dorsal hood)
    SINIFLAMA
    · Anterior: %50
    Glandüler
    Subkoronal
    · Middle: %30
    Distal penil
    Midshaft
    Proksimal penil
    · Posterior: %20
    Penoskrotal
    Skrotal
    Perineal
    İNSİDENS VE GENETİK
    · 1/300 canlı erkek doğum
    · Babada %8 , erkek kardeşte %14 hipospadias
    · %9 inmemiş testis, %9 inguinal herni İleri tetkik gerekmez
    · Prostatik utrikul veya Müller kalıntısı ciddi vakalarda %15
    · Diğer organ-sistem anomalisi varsa üriner US gerekir
    · Ciddi hipos + inmemiş testis İnter:):):) araştırması (Karyotip+Endokrinoloji)
    TEDAVİNİN HEDEFLERİ
    Hipospadik penisin başarılı tedavisinde 5 temel evre vardır:
    1. Normal bir glans ve mea oluşturmak
    2. Düz bir penis
    3. Normal bir uretra
    4. Cilt kaplanması
    5. Skrotumun penise göre normal pozisyona getirilmesi
    AMELİYAT ZAMANLAMASI
    · Hipospadias ameliyatı için ideal yaş penceresi 6 - 18 ay arasıdır
    · Tuvalet terbiyesinden önce olup alt bezi ile bakıma izin verir Outpatient cerrahi
    · Bu yaştaki bebekler genital organ algılamasından uzaktır ve yaşadıklarını unuturlar
    · 6 aydan itibaren anesaaai riski erişkine eşittir
    ANESaaaİ
    Ameliyat genel anesaaai altında yapılır. Postoperatif rahatlık için penil blok veya kaudal blok eklenebilir.
    GENEL PRENSİPLER
    · Aletler: Oftalmolojik cerrahi aletleri, optik büyütme (2x - 4x), 7-0 iplikler
    · Perop kanamayı azaltmak için 1:100.000 adrenalin ; turnike uygulanırsa 20 dk.da bir gevşetilmeli
    · Erken postop hematom ve ödemi önlemek için kompresif pansuman şart: Plastik sargı (Tegaderm, Op-Site vb.), Coban, köpük, gaz sargı kullanılabilir, penis karna yatırılıp baskılı fikse edilebilir 48-72 saatte alınır
    · Üriner diversiyon: Uygun kalınlıkta uretral stent (feeding tüp) glansa 5-0 prolenle dikilir, çift kat altbezi içinde serbest drenaja bırakılır, 7-14 gün içinde alınır (Gonzales MAGPİ=stentsiz, GAP=5, Mathieu=7, Onlay=10, Tüp flep=14 gün)
    · Stent süresince profilaktik doz antibiotik (Bactrim/Nitrofurantoin)
    · Postop mesane spazmları için Oksibutinin
    · Postop ağrı için Parasetamol/Kodein
    · Dikiş hatları çakışmamalı, interpoze vaskülarize destek flepleri kullanılmalı!
    KOMPLİKASYONLAR
    · Fistül : Sekonder cerrahinin en sık sebebidir. En az 6 ay sonra onarılır.
    · Uretral striktür / Meatal stenoz : Mea dilatasyonları başarısız olursa sekonder cerrahi gerekir
    · Uretral divertikül · Rezidüel kordi
    · Yüzeysel cilt kaybı: Görece sık olur. Lokal bakım ve hergün sıcak banyo ile spontan iyileşir
    TEMEL HİPOSPADİAS AMELİYATLARI
    · MAGPİ ve Arap
    · Tüp uretroplastiler: GAP, TİPU, King, Thiersch-Duplay
    · Meatal based flepler: Mathieu, flip-flep
    · Onlay ada flepleri (Klasik onlay, double-faced)
    · Transvers tubularize ada flebi
    · Serbest mukoza greftleri (Mesane, ağız)
    · İlave prosedürler: Kordiektomi, dorsal tunikal plikasyon vs.

     
  2. cihanefruz-22

    cihanefruz-22 Forum Okuru

    Tedavi
    Hipospadias Ameliyatı uzmanlık ve profesyonellik isteyen bir ameliyattır. Bu işin uzmanın bulmadığınız zaman hipospadias ameliyatları 2. 3. kez tekrarlayabilir. Ameliyat sonrası ameliyat esnasında iyi kapatılamayan delikte fistül oluşarak tekrar bir ameliyata sebebiyet verir. Genellikle ilk ameliyatın başarı oranı yüksektir. İkinci bir ameliyatta başarı oranı düşecektir. Hastanın ruh halinde de bozulmalar yaşanabilir.(yetişkinler İçin) Yetişkin bir erkek için hipospadias ameliyatı sonrasında 8-10 gün sonda takılı halde yaşaması bir eziyetten öteye geçmemektedir. Onun içindir ki hipospadias ameliyatları çocukken yapılır. Tabii ileriki yaşlarda da gayet rahat bir şekilde yapılabilir. Tek sorun erkekte istemsiz ereksyonların oluşmasıdır. çocuklarda 2 yaşından önce yapılabilen bir ameliyat. Uzman olarak kime başuralım dyorsanız İstanbul(Çapa) Tıp Fakültesi Çocuk Ürolojisi Anabilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Orhan ZİYLAN'a güvenle başvurabilir hatta daha önce olduğunuz tekrarlamış hipospadias lar bile düzeltmesi için başvurabilirsiniz. Bu ameliyatın cocuk cerrahhları veya estetik cerrahlarının da yapmasına razı değilim açıkçası. Ama tabi diyorsanız benim tanıdıığım bu işin uzman bir estetik cerrah yada cocuk cerrahı var ona birşey diyemem. İkinnci bir ameliyat riski hem sizin hemde cocuğunuz veya eşiniz için iyi olmayacaktır.
     
  3. YASEMİN FELEK

    YASEMİN FELEK Forum Okuru

    Hipospadias

    Benim 10 yaşında hipos ameliyatı olan oğlum var şu anda fistül oldu daha bir kere oldu çok huzursuzum sizce sonunda eskisi gibi olabilirmi çok acı çekiyo
     
HiPOSPADİAS konusuna benzer diğer içeriklerimiz
  1. Hipospadias nedir

    Hipospadias nedir

    hipospadias nedir tegaderm nedir postop hypospadias üretral kordi Hipospadias HiPOSPADİAS "Hipospadioloji" teriminin babası John W. Duckett,Jr. MD diyor ki: Hipospadias cerrahisinde başarılı sonuç için şunlara sahip olmalısınız: 1. Değişik yöntemleri uygulayabilmek 2. Eski teknikleri bilmek 3. Optik aletle mikrocerrahi tekniği deneyimi 4. Kaçınabilmek için hatalardan...
  2. Hipospadias

    Hipospadias

    glanüler hipospadias glanüler Hipospadias ( Doğuştan sünnetli - peygamber sünneti ), idrar deliğinin penis ucu yerine, penisin ön yüzünde daha önceki bir noktaya açılması ile karakterize doğuştan olan yapısal bir bozukluktur. 300 canlı erkek doğumdan birinde görülür. İdrar deliği penis ucundan uzaklaştıkça bozukluğun ağırlık derecesi artar, buna karşılık görülme olasılığı azalır. En sık...
  3. Yarım Sünnetli - Hipospadias

    Yarım Sünnetli - Hipospadias

    pipisi görünen erkekler pipisi görünen erkek pipiyi göster oyunu erkek göster pipiyi sünnet yap oyunu Yarım Sünnetli (Hipospadias) Halka arasında “yarım sünnet” olarak bilinen hipospadias, dış idrar deliğinin penisin ucuna değil de alt tarafa açılması durumuna deniliyor. Anne karnındaki cinsel gelişim evrelerindeki bozukluğa bağlı olarak dış idrar kanalı tam oluşamıyor ve pipi ucuna...

Sayfayı Paylaş