gebe
  1. SadmiN

    SadmiN ♥ Ölürüm Sana Mavimm ♥ Yetkili Kişi

    Kayıt:
    29 Mayıs 2007
    Mesajlar:
    15.373
    Beğenilen Mesajlar:
    965
    Ödül Puanları:
    113

    Mide kanaması sindirim sistemi kanamaları

    Konu, 'Hastalık Türleri' kısmında SadmiN tarafından paylaşıldı.

    mide kanaması belirtileri siyah dışkının nedenleri dışkının siyah olması ishalden kan gelmesi hamilelikte olması Sindirim sistemi kanaması nedeni ne olursa olsun ciddiyetle değerlendirilmesi gereken klinik bir tablodur. Nedenine yönelik değerlendirmeye geçmeden hastanın hemodinamik dengesi sağlanmalı, aktif kanama durdurulmalı, tekrarından korunulmalıdır. Sindirim sistemi kanamaları 5 şekilde ortaya çıkar.
    1. Hematemez ( Kanlı kusma ) taze kırmızı veya kahve rengi olabilir.
    2. Melena ( dışkının siyah gelmesi ) Parlak, yapışkan, siyah ve kötü kokuludur.
    3. Hematoşeziya ( Makattan kırmızı kan gelmesi ) dışkı ile karışık veya ayrı olabilir.
    4. Dışkıda gizli kan ki dışkının kimyasal reaksiyonu ile ortaya çıkarılabilir.
    5. Belirgin bir bulgu olmaksızın hastanın baş dönmesi, solunum güçlüğü, angina veya şok gibi bulgularla gelmesi.

    HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİ :
    Kanamalı hasta da önce kanamanın akut mu, kronik mi ? Genel durum stabil mi, değil mi ? değerlendirmesi hemen yapılır. İkinci olarak burundan mide ye sonda sokularak mide de aktif kanama olup olmadığı diğer taraftan da tuşe rektal ile dışkı gözlenir melena olup olmadığına bakılır, gerekirse gizli kan testi yapılır. Akut kanamanın en belirgin bulgusu hematemez ve melena kanamanın üst sindirim sisteminden, Hemotoşeziya ise alt sindirim sisteminden kanama olduğu yönünde önemli bulgulardır. Kanamalı hasta ciddi gözlem altında olmalı arteryel kan basıncı , nabız kan değerleri, solunum, dolaşım bulguları değerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir. Bu değerlendirme ve tedavi devam ederken kanamanın üst sindirim sisteminden veya alt sindirim sisteminden olup olmadığı ve hangi hastalıklar nedeni ile olabileceği yönünde kanaat oluşturulmaya çalışılır.

    ÜST SİNDİRİM SİSTEMİ KANAMASI :
    Üst sindirim sistemi genellikle yemek borusu, mide, on iki parmak bağırsağını içine ( Treit’s ligament ine kadar ) alan kısımlardan olan kanamalardır. Hastanın dikkatli öyküsü alınır fizik muayenesi yapılır, böylece kesin tanıya gidilecek bazı ip uçları elde edilebilir. Daha evvel kanama olması, ailede kanamaya sebep olabilecek hastalıklar bulunması, hasta da kanamaya sebep olabilecek diğer sistem hastalıklarının bulunması ( siroz, kanser, koagulopati, konnektif doku bozuklukları ve amiloidozis gibi) daha evvel ameliyat geçirip geçirmediği ( p.ülser, bypass ) alkol alışkanlığının varlığı, ağrı kesici ve antiromatizmal ilaçlar kullanılması, yanık nedeni olacak içeceklerin alınması, kanamanın karın ağrısı, dispepsi, hıçkırık, kusma gibi bulgulardan sonra başlaması, burun kanaması olup olmadığı titizlikle sorgulanmalıdır.

    Fizik Muayene : Deride siroz ve kansere işaret eden bulgular araştırılmalıdır. Herediter damar anomalileri veya Ehlers-Danlos sendromu gibi tanısal önemi olan bulgular aranır. Lenf büyümesi, karında kitle, hassasiyet, dalak karaciğer büyüklüğü gibi bulgular saptanabilir.

    YAPILMASI GEREKEN TETKİKLER

    ENDOSKOPİ : Buraya kadar belli bir kanaat oluşturulur ancak kanamanın kesin yerini ve nedenini ortaya koymak çok zordur. Onun için hastanın genel durumu müsaade ettiği an yapılması gerekli en ideal tetkik endoskopidir. Endoskopi öncesi hem hastayı izlemek hem de hastayı endoskopiye hazırlamak için mideye sonda yerleştirilebilir ve aspire edilebilir. Endoskopik gözlem ile kanamanın yeri kesin olarak saptanabileceği gibi kanamanın durdurulması için tedavi girişimine de olanak sağlar. Ayrıca kanayan lezyonun dokusal niteliğini ortaya koyabilmek için biyopsi alınabilir. Böylece hastaya spesifik tedavi uygulanmasına ve hastanın erken hastaneden çıkmasına olanak sağlar.

    ÇİFT KONTRAST RADYOLOJİK TETKİK : Her merkezde acilen yapılma şansı yoktur ve yüzeyel mukozal lezyonları gösterme olasılığı endoskopi ye göre oldukça düşüktür.

    DİĞER TESTLER :
    Angiografi : Endoskopinin yapılamadığı ve Cerrahi zorluğu olan durumlarda gerekebilir. Radyonüklear tetkikler de çok özel durumlarda müracaat edilecek tetkiklerdir.

    ÜST SİNDİRİM SİSTEMİ KANAMALARINA NEDEN OLABİLECEK HASTALIKLAR :
    1. ÖZOFAGUS a ait Olanlar :

    Özofajitler
    Peptik ülser
    Özofagus varisleri
    Özofagus divertikülleri
    Özofagus tümörleri
    Özofagusun mukoza yırtıkları
    2. MİDE ye ait Olanlar :

    Peptik ülser
    Gastrik erozyonlar
    Gastrik tümörler
    Vasküler lezyolar
    3. İNCE BARSAK a ait Olanlar :

    Peptik ülser
    Tümörler
    Safra yolu kanamaları
    Divertiküller
    Vasküler lezyonlar
    ALT SİNDİRİM SİSTEMİ KANAMALARI

    Hastanın öyküsü ve Fizik muayenesi ile de hemoroid ve iltihabi barsak hastalığına ait önemli bulgular elde edilebilir. Kanamanın şiddetli karın ağrısı ve ishalle birlikte olup olmadığı sorgulanır ( Kolitis ) Kilo kaybı ve dışkılama alışkanlığının değişmesi ( Barsak kanseri ) Deri lezyonlarının varlığı, karında kitle araştırılmalı Rektal tuşe de kitle olup olmadigi aranmalidır.

    TETKİK
    Anoskopi ve Sigmoidoskopi
    Alt sindirim sistemi kanaması düşünülen hasta da anoskopi ve sigmoidoskopi hemen planlanmalı ve yapılmalıdır. Hemoroid, anal fissür, rektal ülser, kolit ve kanser gibi hastalıklar ortaya konabilir Kanamanın daha yukardan geldiği düşünülürse kolonoskopi planlanır.
    Kanama çok ağır değil ve rektosigmoidoskopi ile tanı konulamıyorsa kolonoskop mutlak yararlı bir yöntemdir.

    Angiografi :
    Ağır kanamalarda kanamanın yeri olası cerrahi girişim için lokalizasyon yapmak için yararlıdır. Tedavi girişimine olanak sağlar. Angiodisplazi ve ince barsak damar anomalilerinin tanısı için yararlı olabilir.

    Radyonüklear tetkik :
    Çok özel durumlarda bilhassa tekrarlayan kanamaların yerini tesbitte yararlı olabilir.

    SİNDİRİM SİSTEMİNDEN GİZLİ KANAMA :

    Belirgin kanaması olmayan olgularda demir eksikliği anemisi saptanırsa dışkıda kimyasal tetkik ile kanama araştırılmasıdır. Kronik kanamalarda önemli klinik bir durumdur.
    Kronik kanama sebebleri
    Antiromatizmal ilaç kullanılması
    Özellikle sağ kolon kanserleri
    Bazen her iki lezyonun birlik te olabileceği unutulmamalıdır.
    Kronik Kanamalarda alt ve üst sindirim sistemi endoskopik tetkiki mutlak yapılmalıdır.

    ALT SİNDİRİM SİSTEMİ KANAMA SEBEBLERİ :

    Hemoroid
    Anal fissür
    Barsak polipleri
    İltihabi barsak hastalıkları
    Barsak tümörleri
    Divertiküller
    Vasküler anomaliler
    SİNDİRİM SİSTEMİ KANAMALARINDA TEDAVİ PRENSİBLERİ

    Kanayan lezyon kesin olarak saptandıktan sonra ona özel tedaviler uygulanır.
    Bunlar genel olarak ;

    1. İlaç tedavisi
    2. Endoskopik yöntem eşliginde yapilan tedaviler

    İnjeksiyon
    Termal yöntemler
    Termal yöntem + ilaç injeksiyonu
    Ligasyon
    Angiografik tedaviler
    3. Cerrahi tedaviler

     
Mide kanaması sindirim sistemi kanamaları konusuna benzer diğer içeriklerimiz
  1. Mide Kanseri :Ülkemizde İlk Sıradaki Sindirim Sistemi Kanseri

    Mide Kanseri :Ülkemizde İlk Sıradaki Sindirim Sistemi Kanseri

    Mide Kanseri dünyada akciğer kanserinden sonra ikinci sıklıkta görülen kanser türüdür. Her 10 kanser hastasından 1‘i mide kanseridir.Türkiye’de en sık görülen sindirim sistemi kanseri olan mide kanseri çeşitli ülkelere göre farklılıklar gösterir. Japonya’da, Latin Amerika’da diğer ülkelerden daha sıklıkla hastalığa rastlanır. Hastalığın Oluşumunda Etkili Faktörler Nelerdir? Mide kanserinin...
  2. Canlılarda Sindirim Sistemi

    Canlılarda Sindirim Sistemi

    CANLILARDA SİNDİRİM SİSTEMİ | Canlılar enerji ihtiyaçlarını karşılamak için beslenmek zorundadır. Fakat bazen dışarıdan besin almak tek başına yeterli olmaz. Çünkü büyük besin molekülleri hücre zarından geçemezler. Besinlerin hücre zarın-dan geçebilecek büyüklüğe kadar parçalanmasına sindirim, bu olayın gerçekleştiği sisteme de sindirim sistemi denir. Sindirim olayının gerçekleşebilmesi için...
  3. Sindirim sistemi hastalıkları

    Sindirim sistemi hastalıkları

    sindirim sistemi sindirim sistemi hastalıkları, nelerdir, ve tedavi yolları, hakkında bilgi, ve tedavileri, nedenleri, ve korunma yolları, tedavi yolları Sindirim sistemi hastalıkları, sıkça karşılaştığımız sağlık sorunları arasında geliyor. Peki bu hastalıktan korunma ve tedavi yolları nelerdir; buyrun Melek'ler. SİNDİRİM SİSTEMİ HASTALIKLARI VE KORUNMA Sindirim sistemi hastalıkları ve...
  4. Sindirim Sistemi Nedir

    Sindirim Sistemi Nedir

    Sindirim Sistemi Nedir bilgisi olan buraya bildikleriniz yazsın hayrına bizde bilgi sahibi olalım :)
  5. Yerleşme Kanaması Adet Kanamasına Benzer mi

    Yerleşme Kanaması Adet Kanamasına Benzer mi

    Yerleşme Kanaması Adet Kanamasına Benzer mi- Bu yazımızda yine hanımların çok merak ettikleri sorulardan birine değineceğiz. Başlıkta da görüldüğü üzere yerleşme kanaması diye bildiğimiz implantasyon kanaması adet kanaması ile çok karıştırılır. Yerleşme kanaması nedir? Yerleşme kanaması adet kanamasından farklı mıdır? gibi sorulara doğru detaylı şekilde yanıt vermeye çalışacağız. Bu konuda...

Sayfayı Paylaş