gebe
  1. TİTAN

    TİTAN Forum Okuru

    Soru ve Cevaplarla Dış Gebelik Dosyası

    Konu, 'Gebelik' kısmında TİTAN tarafından paylaşıldı.

    dış gebelik dış gebeliğin belirtileri


    Sevgili melekler, bu yazımızda dış gebeliğin belirtileri başta olmak üzere dış gebelik ile ilgili kafanızda ki tüm sorulara yanıtlar bulabileceksiniz. Embriyonun rahim içinde değil de rahmin dışında farklı bir bölgede yerleşmesine denilen dış gebeliğin son 20 yılda artış gösterdiği belirlenmiş. İşte dış gebelik dosyamız...

    [​IMG]

    Acıbadem Kozyatağı Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Cem Öncüloğlu, döllenmenin tüplerde gerçekleştiğini, sonra döllenmiş embriyonun rahme doğru yol aldığını belirterek, “Embriyonun yaptığı bu yolculuk bir yerde kesilirse dış gebelik gelişir” diyor.

    Dış gebeliklerin son 20 yılda arttığını ve bunun başlıca üç nedeni olduğunu söyleyen Dr. Cem Öncüloğlu, bunları şöyle sıralıyor:

    Birinci neden: Yardımla üreme yöntemlerinin özellikle de tüp bebek işlemlerinin artması.
    İkinci neden: Cinsel temasla bulaşan hastalıkların artması ve buna bağlı olarak tüplerin yapısının zarar görmesi.
    Üçüncü neden: Erken tanıya olanak sağlayan vajinal ultrasonografinin ve kanda gebelik hormonunun (Beta HCG) kullanımıyla, dış gebelik tanısının daha kolay ve doğru konması.


    BİR DEFA OLURSA TEKRARLAMA ORANI YÜZDE 10-15

    Dış gebeliklerin yüzde 98’i tüplere yerleşiyor. Bunun dışında yumurtalık, karın zarı ve karın içindeki diğer organlarda da dış gebelik gelişebiliyor. Her 100 gebeliğe karşı bir dış gebelik oluştuğunu söyleyen Dr. Cem Öncüloğlu, dış gebelik geçiren bir kadının tekrar dış gebelik geçirme riskinin yüzde 10-15 civarında olduğunu belirtiyor.

    Acıbadem Kozyatağı Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Cem Öncüloğlu, dış gebelik hakkında merak edilen soruları şöyle yanıtlıyor:

    Dış gebelik ne zaman fark edilir, başlıca belirtileri nelerdir?

    Dış gebelik erken dönemde hekime başvurulmamışsa belli bir süre fark edilemeyebilir. Bu durumda genellikle kirli kahverengi bir kanama olur. Kanama süresi ve miktarı normal adet gününden farklılık gösterir. Kanama ile beraber ya da kanama olmadan kasık ağrısı da ortaya çıkabilir. Ağrı çoğunlukla dış gebeliğin yerleştiği bölgede görülür.

    Başlıca belirtileri şunlardır:

    Adet gecikmesi.
    Ağrı oluşması.
    Anormal kanama meydana gelmesi.

    Tanısı nasıl konuluyor?
    Tüp duvarına yerleşen dış gebelik, zamanla büyüyerek tüpü yırtarak iç kanamaya neden olur. Bu iç kanama zamanında farkedilmez ve müdahale edilmezse anne ölümüne dahi neden olablir. Dış gebeliğin mutlaka dikkate alınması gerekiyor. ABD’de 90’lı yıllarda dış gebeliğe bağlı ölümlerin, anne ölümlerinin en sık nedenlerinden biri olduğu saptanmıştır. Üreme çağındaki bir kadında ani gelişen karın ağrısı nedeni olarak dış gebelik mutlaka akılda tutulmalıdır. Son yıllarda ultrasonografinin jinekoloji pratiğinde giderek artan oranda kullanılması dış gebeliğin erken tanısını ve tedavisini kolaylaştırmıştır. Ayırıcı tanıda kadın üst genital sistemi enfeksiyonları, yumurtalık kistlerine bağlı acil durumlar ve karın içi diğer acil patolojiler (apandisit, akut idrar yolu hastalığı gibi ) düşünülmelidir.

    Dış gebeliğin ortaya çıkmasındaki etkenler nelerdir?

    İleri anne yaşı.
    Sigara içilmesi.
    Anne adayının üst genital sistem enfeksiyonu geçirmesi.
    Rahim ve tüplerde enfeksiyon olması.
    Tüplerde doğuştan gelen iç yapı bozukluğu bulunması.



    Dış gebelikte erken tanı neden önemli ? Dış gebelik anne açısından tehlikeli mi ?
    Erken tanı konulduğu zaman annenin üreme kapasitesinin ciddi zarar görmesini engelleyebilmek mümkün. Daha da önemlisi dış gebeliğin neden olacağı iç kanamaya bağlı anne ölümlerini engellemek mümkündür. Günümüzde erken tanı, sonografi ve kanda gebelik testinin (Beta HCG testi) yaygınlaşması sayesinde daha fazla artmıştır. Bazen tanı konulamayan durumlarda rahim içinden örnek alınması gerekebilir. Dış gebelikte erken tanı koyarsanız cerrahi yöntemlere gerek kalmadan medikal yöntemlerle de tedavi edebilirsiniz.

    Her hamilede dış gebelik bulgusu var mı diye araştırma yapılıyor mu? Yoksa isteğe ya da doktor önerisine mi bağlı?

    Türkiye’de 2004 yılında nüfusa göre dış gebelik görülme sıklığı yüzde 0,02’dir. Her gebenin ilk kontrolünde gebelik kesesinin rahim içinde olup olmadığı kontrol edilir. Eğer gebelik, rahim içinde görülmezse kanda BetaHCG testi ile gebelik yakın izleme alınır. BetaHCG değeri 1000-2000 mIU/ml aralığında ise gebelik kesesinin transvaginal sonografi ile rahim içinde görülmesi gereklidir. İki günde bir yapılan BetaHCG testlerinde, değerlerde yüzde 65’den fazla yükselme görülmemesi dış gebelik lehine yorumlanır. Bazen dış gebelik ile rahim içi gebelik birlikte görülebilir. Bu duruma heterotropik gebelik denir. Görülme sıklığı 3000-4000’de birdir. Özellikle tüp bebek tedavileri bu oranı artırmıştır.

    Dış gebeliğin tedavisi nasıl yapılır ?

    Tedavide üç yöntem var. Hangi tedavi yönteminin seçileceğinde hastanın genel durumu, BetaHCG düzeyi ve dış gebeliğin ultrason boyutları gibi faktörler dikkate alarak karar verilir.

    İlaç Tedavisi: Karın içi aktif kanama yoksa ve erken evre dış gebeliklerde kullanılabilir. Özellikle çocuk sahibi olmak isteyen hastalarda “methotreksat” denilen aslında bazı kanser olgularında kullanılan bir ilaç kullanılır ki, bu ilaç dış gebelik tedavisinde oldukça başarılıdır. Olgu iyi seçildiyse yüzde 80-85 başarı sağlanır, kalan yüzde 15-20 olguda cerrahi uygulama yapılır. Methotreksat tedavisi alan hastalarda Beta-HCG takibi gereklidir. Sonuç sıfıra düşene kadar izlem devam etmelidir. Bu süre 35-40 günü bulabilir. Medikal tedavi, tüplere daha az hasar verir ve doğurganlığı koruyucu etkisi yüksektir.

    Cerrahi Tedavi: Dünyada uygulanan iki yöntem var:
    Birincisinde dış gebelik geçirmiş tüpün tamamının alınması (salpenjektomi ), özellikle de tüp parçalandığında bu yöntem tercih ediliyor.
    İkincisinde ise, tüp hasar görmediyse korunarak sadece dış gebelik materyali alınır (salpingostomi ) . Bu cerrahi yöntemler son yıllarda neredeyse tamamen laparoskopik cerrahi ile yapılır.
    Bekleme Tedavisi: Dış gebelik olgularının bir kısmı kendi kendine yok olabilir. Uygun hastalarda, acil durumlar hakkında çok iyi bilgilendirme yapılarak bekleme tedavisi yapılabilir. Ancak bu hastalarda BetaHCG testleri yapılarak sonuçlarının yakın izlenmesi gerekir.

    Tedavi sonrası hastaların takibi nasıl yapılıyor?

    Dış gebelik hikayesi olan hastaların, tekrarlama riskinden dolayı bir daha gebe kalırlarsa hemen doktora başvurmaları gerekiyor. Ayrıca BetaHCG ve ultrason takiplerinin de titizlikle yapılması gerektiği konusunda bilgilendirilmeleri önem taşıyor. Rahim içi gebeliklerde olduğu gibi, dış gebelikte de eşler arasında kan uyuşmazlığı varsa daha sonraki gebeliklerde oluşacak bebeği korumak amacı ile kan uyuşmazlığı iğnesi mutlaka yapılmalıdır.

     
Soru ve Cevaplarla Dış Gebelik Dosyası konusuna benzer diğer içeriklerimiz
  1. Soru Ve Cevaplarla TeyemmÜm

    Soru Ve Cevaplarla TeyemmÜm

    Soru: Teyemmüm Nedir? Cevap: Su bulunmadığı veya bulunup da özür sebebiyle kullanmak mümkün olmadığı hâllerde, temiz bir toprak veya taş, kum, ker*** gibi toprak cinsinden bir şey ile abdestsizliği veya cünüplüğü gidermek için, elleri toprağa sürüp yüzü ve kolları mesh etmektir. Teyemmümün fazları Soru: Teyemmümün farzı nelerdir? Cevap: Teyemmümün farzı üçtür: 1- Cünüplükten veya...
  2. Soru ve Cevaplarla Dinimiz

    Soru ve Cevaplarla Dinimiz

    Dinimiz Kıldan İnce Kılıçtan Keskindir Dinimiz Hakkında Ne Kadar Bilgiliyiz Neleri Biliyor Neleri Bilmiyoruz Bu Sorularla Kendinizi Test Edebilirsiniz Arkadaşlarım :tik: Soru 1 : Allah (c.c.)’ın emir ve yasaklarını insanlara haber veren, kendisine yeni bir kitap ve yeni bir şeriat gönderilmeyip de kendinden önceki peygamberlerin kitabı ve şeriatı ile amel eden Peygamberlere ne ad verilir?...
  3. Gebelikte Kansızlık(Anemi) Soru ve Cevaplarla

    Gebelikte Kansızlık(Anemi) Soru ve Cevaplarla

    hamilelikte kansızlık nelere yol açar Sevgili hamiş melekler kansızlık (anemi) özellikle bayanlarda sık rastlanan bir problemdir. Gebelikte ise çeşitli risk faktörlerine bağlı olarak görülme ihtimali artmaktadır. Uzmanlara göre, tıp dilinde anemi olarak adlandırılan bu sorunun anne adaylarının % 50’sinde görüldüğünü belirtiyor. Şimdi bu hastalık ile ilgili merak ettiklerinizi soru cevap...
  4. Gebelik hakkında soru ve cevaplar

    Gebelik hakkında soru ve cevaplar

    Sevgili melekler gebeliğiniz boyunca aklınıza takılan her şeyi soru cevap şeklinde burdan öğrenebilirsiniz:)) Vajinal akıntılarımın artması normal mi? Evet: Hormon salgıları ve genişleyen damarlar lökore adı verilen akıntıya neden olur. Bu, oldukça bol miktarda gelen, beyaz ve kokusuz bir akıntıdır. Tek yapılması gereken, özenli bir hijyenik temizliktir. Kaşıntı, yanma ya da kötü koku...
  5. Soru Ve Cevaplarla Fitre

    Soru Ve Cevaplarla Fitre

    fitre, fitre vermenin önemi, fitre kimlere verilir, ne kadar verilmelidir, hakkında daha fazla bilgi için yazımıza buyrun arkadaşlar. Soru ve cevaplarla Fitre vermenin önemini sizlerle paylaşıyoruz melekler :D:D Sual: Fitrenin önemi nedir? Kimler verir, ölçüsü nedir? CEVAP İhtiyacı olan eşyadan ve borçlarından fazla olarak, zekât nisabı kadar malı, parası bulunan Müslümanın fitre vermesi...

Sayfayı Paylaş