gebe
  1. BEYZA21

    BEYZA21 ♥ سن بنيم جننتيم نفسيمسين ♥ Yetkili Kişi

    Kayıt:
    21 Aralık 2011
    Mesajlar:
    9.573
    Beğenilen Mesajlar:
    1.516
    Ödül Puanları:
    113

    Ultrasonografide sık rastlanan patolojiler ve anlamları

    Konu, 'Gebelik' kısmında BEYZA21 tarafından paylaşıldı.

    İkinci trimesterde görülebilen işaretler,Kistik higroma,bebekte şişme hidrops,ense pilisi kalınlığının artması,erken dönem gelişme geriliği,ultrasonografide sık rastlanan belirteçler hakkında bilgiler
    u.jpg





    Ultrasonografi incelemesinde uygun bir gebelik haftasında, çözünürlüğü iyi bir ultrasonografi cihazıyla, dikkatlice ve sistematik bir şekilde tarama yapıldığında bariz yapısal kusurlar nispeten kolay bir şekilde görülebilir.
    Ancak başta Down sendromu olmak üzere kromozomları ilgilendiren kusurların bazıları direkt olarak yapısal bir kusura yol açmayabilirler. Bunun yerine bu bebeklerde, kendi başlarına bir "kusur" olmayan, ancak bebeklerin yalnızca az bir kısmında görülebilen bazı işaretler görülebilir.
    Bu işaretlerin genel özellikleri şunlardır:
    * Bu işaretlerin önemli bir kısmı bunlar konusunda bilgisi ve deneyimi olan doktorlar tarafından çok dikkatli bir şekilde özellikle "bulmak amacıyla" ve çözünürlüğü yüksek ultrasonografi cihazlarıyla bakıldığında görülebilir.
    * İşaretlerin önemli bir kısmı tümüyle normal olan bebeklerde de görülebilir ve bu nedenle başka bulgular ve risk faktörleri olmadığında genellikle kendi başlarına bir anlam taşımazlar.
    * Bu işaretlerin bir kısmı gebeliğin ilk yarısında kendilerini gösterip, sonradan "yok olabilirler". Bu nedenle bu işaretler özellikle 11.-24. Gebelik haftalarında araştırılırlar.
    Birinci trimesterde görülebilen işaretler şu şekilde özetlenebilir:
    Kistik higroma (bebeğin boyun bölgesinde görülen kistik oluşum
    Bebekte şişme (hidrops) hali
    Ense pilisi kalınlığının artması
    Erken dönemde kendini gösteren gelişme geriliği
    Kalp atım sayısı ve ritim özelliklerinin normal olmaması
    İkinci trimesterde görülebilen işaretler şu şekilde özetlenebilir:
    Kistik higroma
    Bebekte şişme (hidrops) hali
    Ense pilisi kalınlığının artması
    Ekojenik bağırsak (bağırsakların normalden daha parlak görülmesi
    Uyluk kemiği ve / veya üst kol kemiği kısalıkları
    Piyelektazi (böbrek içi kanlallarda genişleme), pelviektazi de denir
    Kalp boşluğunda ekojen odak (ekojen intrakardiyak fokus)
    Ventrikül (kafa içinde bulunan sıvı kanalları) genişlemesi
    Koroid (koryoid) pleksus kisti (beyin omurilik sıvısı üreten yapıların içinde kistik oluşum)
    Pelvik açı genişlemesi
    Göbek kordonunda iki yerine tek atardamar bulunması






    İşaretler hakkında ayrıntılar:
    Kistik higroma (ing: cystic hygroma)
    "Kistik higroma", gebeliğin erken dönemlerinde bebeğin boyun bölgesinde saptanabilen birden fazla odacıklı kistik yapılara verilen isimdir. Bu normaldışı yapının ortaya çıkma nedeninin bölgede lenf kanallarının tıkanmasıyla lenf sıvısının birikmesi olduğu düşünülmektedir.
    Bazı durumlarda boyun bölgesinde yeralan başka kitleler de kistik higroma sanılabileceğinden tanının tecrübeli bir uzman tarafından doğrulanması önemlidir.
    Kistik higromanın önemi, başta Turner sendromu olmak üzere bebekte bir kromozom kusuruna işaret edebilmesidir.
    Kistik higroma genellikle erken gebelik haftalarında gözlenir ve gebeliğin ikinci yarısından itibaren kaybolur.
    Kistik higroma gözlendiğinde muhtemel bir kromozom bozukluğunu araştırmak için koryon villus biyopsisi veya amniyosentez ile karyotipleme yapılması önemlidir.
    Bebekte şişme (hidrops) hali (ing: fetal hydrops)
    Bebekte erken gebelik haftalarında şişme hali çok ender görülen bir bulgu olmakla beraber ciddi bir soruna işaret etmesi açısından önemlidir.
    Hidrops durumundaki bir bebeğin karın boşluğu ve diğer vücut boşluklarında normaldışı bir sıvı birikimi vardır.
    Erken gebelik haftalarında bir kromozom kusuruna işaret edebilen hidrops, gebeliğin ileri haftalarında saptandığında bebekte ciddi bir kalp kusuru sonucunda veya anne ve baba adayı arasında var olan ve önceki gebeliklerde gerekli önlemler alınmamış bir kan uyuşmazlığının (Rh uygunsuzluğu) bebeğin kan hücrelerini parçalamasıyla oluşmuş bir kalp yetmezliğinin belirtisi olabilir.
    Ense pilisi kalınlığının artması (ing: nuchal translucency, nuchal thickness)
    Ense pilisi kalınlığı başta kromozom kusurları olmak üzere kalp hastalıklarında veya çeşitli doğumsal kusurlarda artmış bulunabilir.
    Ense pilisi kalınlığı 11-14 tarama testinin bir parçası olarak bu gebelik haftaları arasında ölçülmektedir.
    Bunun yanında ayrıntılı ultrasonografide de ense pilisi kalınlığı ölçümü yapılmaktadır.
    Ense pilisi kalınlığı artışı genellikle geçici bir bulgudur ve ilerleyen gebelik haftalarında kaybolma eğilimi gösterir.
    Erken dönem gelişme geriliği
    İlk trimesterde ultrasonografide hesaplanan gebelik haftasının son adet tarihine göre hesaplanan gebelik haftasına göre daha ufak bulunması durumunda en muhtemel nedenler yumurtlamanın geç olması ve son adet tarihinin yanlış hatırlanmasıdır. Ancak başta Trizomi 18 olmak üzere çeşitli kromozom kusurlarında bebekte gelişme geriliğinin çok erken gebelik haftalarında başlayabilmesi nedeniyle özellikle aradaki fark çok yüksek olduğunda bebek daha yakın takibe alınır.
    Kalp atım sayısı ve ritim özellikleri
    Bebeğin kalp atışları ultrasonografide genellikle 7. Haftadan itibaren izlenebilir hale gelir. Kromozom kusurlarının bazılarında kalp atım sayısı çok düşük veya çok yüksek olabileceğinden kalp atım sayısı da mutlaka dikkate alınır.
    Kalp atım sayısının özellikleri yanında kalp ritminin düzensizliği de bebekte özellikle bazı kalp kusurlarına işaret edebilmesi açısından önemlidir.
    Dikkat: Özellikle ikinci trimesterde yapılan ultrasonografide bebeğin kalbinin incelenmesi esnasında ultrasonografi probunun bebeğin kalbi üzerine basınç uygulanması bebeğin kalp atışlarında geçici bir azalmaya ve hatta ""üzensizleşmeye" neden olabilmektedir. "Prob bradikardisi" adı verilen bu durum bir kalp hastalığına işaret etmemekle beraber kalbin ileri incelemesi için ikinci düzey ultrasonografi gerektirebilir.
    Ekojenik (parlak) bağırsak (ing: echogenic bowel)
    Ultrasonografide bağırsak içinin ekojen, yani "parlak (beyaz)" görünmesi veya karın içinde kireçlenmeyi andıran parlaklıklar bulunmasıdır.
    Ekojenik bağırsak tüm gebeliklerde yaklaşık %1 oranında gözlenebilen bir bulgudur ve mutlaka bebekte bir kusur olduğunu göstermez. Bazı durumlarda ultrasonografi ayarlarının değiştirilmesiyle parlaklığın aslında gerçek olmadığı gözlenebilmektedir.
    Ekojenik bağırsak gebeliğin ikinci trimesterinde gözlendiğinde bebekte bir kromozom kusuruna işaret edebilmesi açısından önemli olmakla beraber tek başına bir anlam taşımayabilir, bazen ve özellikle de parlaklık yüksek derecede ise kistik fibroz araştırmaı için amniyosentez gerekebilir.
    Gebeliğin ileri haftalarında görülen ekojenik bağırsak ise bebekte çeşitli metabolizma hastalıklarına, rahim içi enfeksiyonlara, barsakların bebeğin ilk dışkısı olan mekonyum tarafından tıkanmasına ve bebeğin ciddi bir şekilde sıkıntıda olmasına işaret edebilen bir bulgu olması nedeniyle önemlidir.
    Uyluk (femur) kemiği veya üst kol kemiği (humerus) kısalıkları
    16.-24. gebelik haftaları arasında yapılan ultrasonografide bebeğin uyluk kemiğinin ve / veya üst kol kemiğinin gelişiminin geri kalması Down sendromunun bir bulgusu olabilmektedir. Bu işaretin hatalı yorumlanmasını engellemek için gebelik haftasının doğru bilinmesi çok önemlidir.
    Piyelektazi, pelviektazi (böbrek kanallarında genişleme)
    Tüm gebeliklerin yaklaşık %2'sinde ultrasonografide bebeğin bir ya da iki böbreğinde idrar kanallarında genişleme saptanabilir. Erken gebelik haftalarında saptandığında ve özellikle de diğer bazı işaretlerle beraber olduğunda bu bulgu Down sendromu ve diğer kromozom bozukluklarına işaret edebilmesi açısından önemlidir.
    Piyelektazi doğumsal kusura işaret edebilen bir bulgu olması yanında kendi başına da bir böbrek ve idrar kanalı hastalığına işaret edebilmesi açısından takibe alınması gereken bir bulgudur.
    Özellikle büyük piyelektazilerde bebeğin yenidoğan döneminde ayrıntılı incelenmesi ve bu inceleme sonuçlarına göre hareket edilmesi uygundur.
    Kalp boşluğunda ekojen odak, ekojen intrakardiyak fokus (ing: EIF, echogenic intracardiac focus)
    Tüm gebeliklerin yaklaşık %3-4'ünde saptanabilen bir bulgudur. Kalp boşluklarından birinde ya da ikisinde parlak bir yapı gözlenir. Bu bulgu tek taraflı olduğunda, solda olduğunda ve bebekte başka bulgu saptanmadığında çoğunlukla ileri inceleme gerektirmez.
    Ekojen odak genellikle 3. trimesterde kaybolur.
    Ventrikül genişlemesi (su kanallarında genişleme) (ing: ventriculomegaly)
    Bebeğin kafa içindeki sıvıyı, yani beyin-omurilik sıvısını barındıran ve ileten yapılarda ("ventriküller") genişleme erken gebelik haftalarında Down sendromu bulgusu olarak ortaya çıkabilmektedir.
    Gebeliğin ilerleyen haftalarında ise ventrikül genişlemesi bebekte hidrosefali gelişimine işaret edebilmesi açısından ayrı bir önem kazanır.
    Koryoid pleksus kisti (ing: CPC, chorioid plexus cyst)
    Koryoid pleksuslar beyin omurilik sıvısını barındıran ventriküller içinde sağlı sollu yer alan, erken gebelik haftalarında kelebek tarzı yapılarıyla kafa içinin büyük kısmını kaplayan, daha sonra beyin dokusunun gelişmesiyle boyutları nispeten ufalan yapılardır. Beyin omurilik sıvısının üretiminden sorumlu bu yapıların içinde kistik oluşumların gözlenmesine koryoid pleksus kisti adı verilir.
    Koryoid pleksus kistleri tüm gebeliklerde yaklaşık %1'inde gözlenebilir ve tek veya çift taraflı olabilirler.
    Bu oluşumlar erken gebelik haftalarında gözlendiğinde başta Trizomi 18 olmak üzere Down sendromu ve diğer kromozom kusurlarının varlığına işaret edebilmeleri nedeniyle önemlidirler.
    Koryoid pleksus kisti saptandığında genel yaklaşım, ayrıntılı incelemede bebekte başka bir işaret ve kusur saptanmadığında kistin izlenmesi yönündedir. Beraberinde başka bulgular da saptandığında ve /veya kistin nispeten büyük olduğu saptandığında amniyosentez ile bebeğin kromozomlarının incelenmesi gerekebilir.
    Bu oluşumlar gebelik haftası ilerledikçe kaybolma eğilimindedirler.
    Koryoid pleksus kistlerinin, bir kromozom kusuruna bağlı olmadıkları sürece bebeğin beyin gelişimini olumsuz etkilemeleri beklenmez.
    Kordonda tek atardamar bulunması (ing: SUA, single umbilical artery)
    Bebeğin göbek kordonunda normalde bir toplardamar ve etrafına heliks şeklinde sarılmış iki adet atardamar bulunur.
    Tüm gebeliklerin yaklaşık %1'inde bebeğin göbek kordonunda tek atardamar bulunur. Bu durum tek başına bir doğumsal kusur olmamasına ve bebekte ileri bir inceleme gerektirmemesine karşın, yapısal başka kusurların varlığına işaret edebilmesi açısından önemlidir.

     
Ultrasonografide sık rastlanan patolojiler ve anlamları konusuna benzer diğer içeriklerimiz
  1. Sık rastlanan Çocuk ve bebek hastalıkları

    Sık rastlanan Çocuk ve bebek hastalıkları

    bebeklerde burun tıkanıklığı nasıl giderilir bebek hastalıkları bebeklerde boğaz hırıltısı bebek hastaliklari hırıltı nasıl geçer ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSIYONU : Nedir? Burun tıkanıklığı veya burun akıntısı, genellikle ateş, boğaz ağrısı, öksürük, ses kalınlığı, kırmızı gözler ve boyun lenf bezinin şişkinliğiyle seyreder.. Neden olur? Burun ve boğazın viral enfeksiyonudur. Soğuk algınlığı...
  2. Kadınların sık kullandığı kelimeler ve anlamları

    Kadınların sık kullandığı kelimeler ve anlamları

    Kadınların sık kullandığı kelimeler ve anlamları Kadın 'hiç' derse! Önemli değil, peki, iyi, hiç... Bir kadın size bunları söylediğinde aslında ne demek istiyor hiç düşündünüz mü? İşte yanıtlar... İYİ: Bir kadın yerden göğe kadar haklı olduğu bir konuda bir erkekle tartışmaya girmişse, erkek artık saçmaladığını bilsin çenesini kapasın diye bu kelimeyi söyler... 5 DAKİKA: Bir kadının...
  3. Kadınların en sık kullandıkları kelimeler ve anlamları :)

    Kadınların en sık kullandıkları kelimeler ve anlamları :)

    peki kelimesinin anlamı Kadınların en sık kullandıkları kelimeler ve anlamları :) Kadın 'hiç' derse! :Önemli değil, peki, iyi, hiç... Bir kadın size bunları söylediğinde aslında ne demek istiyor hiç düşündünüz mü? İşte yanıtlar... İYİ: Bir kadın yerden göğe kadar haklı olduğu bir konuda bir erkekle tartışmaya girmişse, erkek artık saçmaladığını bilsin çenesini kapasın diye bu...
  4. Sık rastlanan sırt ve bel sorunları

    Sık rastlanan sırt ve bel sorunları

    bel agrisi boyun tutulmasi sinirden kaynaklanan sorunlar lumbago koksidini hakkindaki tüm bilgiler icin meleklermekani.com selam kizlar! malüm sirt agrilarina bir cogumuz sIkca rastlariz.. Peki bunlarin sebebi nelerdir ve nereden kaynaklandigini biraz anlamak icin, bu yaziyi birlikte okuyalim: ÖZGÜL OLMAYAN SIRT VE BEL AĞRISI Sırtından ve belinden sorunu olan birçok kişi kısa süreli...
  5. En Sık Rastlanan Gebelik Şikayetleri

    En Sık Rastlanan Gebelik Şikayetleri

    hamilelik şikayetleri gebelik şikayetleri gebelikte yakınmalar Anne olmak kolay değil melekler :) 9 ay bebeğinizi karnınızda taşımanız, türlü sıkıntılara göğüs germeniz, ses çıkarmamanız bu dünyanın en güzel duygusunu daha da kutsallaştırıyor. Gebelik sırasında sıkıntılar çekiliyor dedik. Ama bu sıkıntılar kimisinde çok, kimisinde az oluyor. Kimisinin ki de hiç problemsiz geçiyor. Peki bu...

Sayfayı Paylaş