Uzman SühaN
Administrator
İnhibin A İnibin B Nedir?
inhibin a normal değerleri,inhibin b normal değerleri,inhibin nedir,inhibin nedenleri,inhibin tedavisi,inhibin hakkında bilgiler
Polipeptid hormonlardır. α ve β alt grupları vardır.
β alt grubu Inhıbın A ve Inhıbın B olarak
ayrılmaktadır. Fizyolojik olarak aktif şekilleri bu iki
dimeric formlardır.
Nerede Yapılır ve Salgılanır?
Kadınlarda over granulosa hücrelerinden, erkete de
testis Sertoli hücrelerinden salgılanmaktadır.
Kadınlarda hem Inhıbın A hem de Inhıbın B
yapılmaktadır. Inhıbın A, büyük ölçüde dominant
folliküller ve korpus luteumdan salgılanmaktadır.
Salgılanma Periyodu Nedir?
Inhıbın A, erkeklerde ölçülemez düzeydedir.
Kadınlarda ise puberteye kadar ölçülemez düzeyde
olup, pubertede bir pik yapmakta ve ondan sonra
da menstruel siklusa uygun düzeyine ulaşmaktadır.
Menstruel siklus döneminde Inhibin A, folliküler
fazın sonuna doğru yükselmekte, ovulasyon
sırasında ikinci bir pik yapmaktadır.
gebelik sırasında Inhıbın A, fetoplasental üniten
salgılanmaktadır. Gebeliğin 8-10. Haftasında ilk
pik düzeyine ulaşmakta, daha sonra gebeliğin
20. Haftasına kadar düşüş göstermekte, ondan
sonraki dönemde de doğuma kadar tekrar
yükselerek seyretmektedir. Postmenopozal
dönemde Inhibin A düşük düzeydedir.
Inhibinlerin Rolü Nedir?
Gametogenezisin düzenlenmesidir. Bu
regülasyonda hipofizden salgılanan FSH ile
negatif bir feed-back ilişkisi vardır. İnhibinlerin
ayrıca, gonadlarda lokal olarak follikül büyümesi
ve oosit maturasyonunu etkilediği sonucuna
varılmıştır.
1. Prenatal Tarama Testlerinde
için, anne yaşı, ultrasonografi ölçümleri ile birlikte
bazı hormon düzeylerinin ölçümü yapılarak, olası
risk ortaya konulmaktadır. Bu amaçla en sık olarak
kullanılmış olan biyokimyasal tarama yöntemi Üçlü
Tarama Testi (Triple Test)’dir. (AFP, hCG, free
Estriol). Üçlü testin tarama doğruluğu % 69’dur.
Üçlü teste İnhibin A’nın da eklenmesiyle, tarama
doğruluğu % 76-80’lere ulaşmaktadır.
(Dörtlü=Quadruple Tarama Testi=AFP, hCG, free
Estriol, İnhibin A). Integre test ile bu doğruluk %
94’e kadar yükselmektedir. Integre test içinde de
Inhibin A yer almaktadır. (1. Trimesterde PAPP-A
ve USG-NT, 2. Trimesterde Inhibin A, AFP, hCG,
Free Estriol ölçümü)
Bugün artık ABD’de üçlü testin yerini Inhibin A’lı
dörtlü test almakta ve yılda 1 milyon testten fazla
Inhibin A kullanılmaktadır.
2. IVF Olgularında Gebeliğin Erken
Saptanmasında Inhibin A
IVF işleminden sonra, embriyonun başarılı
implante olup olmadığını anlamak için serum ve
idrarda hCG bakılır. Ancak IVF olgularında,
ovulasyonu tetiklemek için dışarıdan da hCG
uygulandığı için, hCG ölçümü güvenli değildir.
Inhibin A fetoplasental unit tarafından yapıldığı
için, dışarıdan uygulanan ilaç tedavilerinden
etkilenmez ve bu nedenle izlemede daha güvenli
bir endikatördür.
3. Pre-eklampsi Erken Tanısında
Inhibin A
Gebeliğin 15-20. Haftalarında ölçüm
sırasında yüksek Inhibin A değerleri ilerde
ortaya çıkabilecek bir pre-eklampsinin ön
bulguları olabilir. Bu olgular izlenerek, 30.
Haftadan önce gebeliğin sonlandırılması
uygun olacaktır.
Bu amaçla Activin A da kullanılmaktadır.
4. Tekrarlayan Düşük Olgularında
Inhibin A
Gebeliğin 6. Haftasından itibaren yapılacak
Inhibin A ve hCG ölçümünün, abortus
hakkında fikir verebileceği belirtilmektedir. Bu
olgularda Inhibin A ve hCG düzeyleri
kontrollere göre daha düşük düzeyde
bulunmuştur.
5. Over Ca ve Inhibin Ölçümü
Over Ca 5. En sık ölüme yol açan kanser
nedeni olup, geç tanı durumunda mortalite
oranı yüksektir. Over kanserlerinin bir
kısmını oluşturan Granulosa hücreli
tümörlerin tanısında, halen kullanılan ve
epştelyal tümörler için anlamlı olan CA-125
yeterince verimli değildir. Bu nedenle de en
iyisi, CA-125 ile birlikte Inhibin A ve Inhibin B
ya da Total Inhibin ölçümü yapmaktır. Bu
durumda, over kanserlerinin % 95’inin
yakalanabileceği belirtilmektedir. Serum
Total Inhbin düzeyinin ölçümü, aynı
zamanda operasyondan sonraki tümöral
rekürenslerin izlenmesi ve tespiti yönünden
de oldukça yararlı olacaktır.
Polipeptid hormonlardır. α ve β alt grupları vardır.
β alt grubu Inhıbın A ve Inhıbın B olarak
ayrılmaktadır. Fizyolojik olarak aktif şekilleri bu iki
dimeric formlardır.
Nerede Yapılır ve Salgılanır?
Kadınlarda over granulosa hücrelerinden, erkete de
testis Sertoli hücrelerinden salgılanmaktadır.
Kadınlarda hem Inhıbın A hem de Inhıbın B
yapılmaktadır. Inhıbın A, büyük ölçüde dominant
folliküller ve korpus luteumdan salgılanmaktadır.
Salgılanma Periyodu Nedir?
Inhıbın A, erkeklerde ölçülemez düzeydedir.
Kadınlarda ise puberteye kadar ölçülemez düzeyde
olup, pubertede bir pik yapmakta ve ondan sonra
da menstruel siklusa uygun düzeyine ulaşmaktadır.
Menstruel siklus döneminde Inhibin A, folliküler
fazın sonuna doğru yükselmekte, ovulasyon
sırasında ikinci bir pik yapmaktadır.
gebelik sırasında Inhıbın A, fetoplasental üniten
salgılanmaktadır. Gebeliğin 8-10. Haftasında ilk
pik düzeyine ulaşmakta, daha sonra gebeliğin
20. Haftasına kadar düşüş göstermekte, ondan
sonraki dönemde de doğuma kadar tekrar
yükselerek seyretmektedir. Postmenopozal
dönemde Inhibin A düşük düzeydedir.
Inhibinlerin Rolü Nedir?
Gametogenezisin düzenlenmesidir. Bu
regülasyonda hipofizden salgılanan FSH ile
negatif bir feed-back ilişkisi vardır. İnhibinlerin
ayrıca, gonadlarda lokal olarak follikül büyümesi
ve oosit maturasyonunu etkilediği sonucuna
varılmıştır.
1. Prenatal Tarama Testlerinde
- Trisomi 18
- Trisomi 21 (Down Sendromu)
- Turner Sendromu
- Neural Tube Defekti
- Diğer Aneuploidiler
için, anne yaşı, ultrasonografi ölçümleri ile birlikte
bazı hormon düzeylerinin ölçümü yapılarak, olası
risk ortaya konulmaktadır. Bu amaçla en sık olarak
kullanılmış olan biyokimyasal tarama yöntemi Üçlü
Tarama Testi (Triple Test)’dir. (AFP, hCG, free
Estriol). Üçlü testin tarama doğruluğu % 69’dur.
Üçlü teste İnhibin A’nın da eklenmesiyle, tarama
doğruluğu % 76-80’lere ulaşmaktadır.
(Dörtlü=Quadruple Tarama Testi=AFP, hCG, free
Estriol, İnhibin A). Integre test ile bu doğruluk %
94’e kadar yükselmektedir. Integre test içinde de
Inhibin A yer almaktadır. (1. Trimesterde PAPP-A
ve USG-NT, 2. Trimesterde Inhibin A, AFP, hCG,
Free Estriol ölçümü)
Bugün artık ABD’de üçlü testin yerini Inhibin A’lı
dörtlü test almakta ve yılda 1 milyon testten fazla
Inhibin A kullanılmaktadır.
2. IVF Olgularında Gebeliğin Erken
Saptanmasında Inhibin A
IVF işleminden sonra, embriyonun başarılı
implante olup olmadığını anlamak için serum ve
idrarda hCG bakılır. Ancak IVF olgularında,
ovulasyonu tetiklemek için dışarıdan da hCG
uygulandığı için, hCG ölçümü güvenli değildir.
Inhibin A fetoplasental unit tarafından yapıldığı
için, dışarıdan uygulanan ilaç tedavilerinden
etkilenmez ve bu nedenle izlemede daha güvenli
bir endikatördür.
3. Pre-eklampsi Erken Tanısında
Inhibin A
Gebeliğin 15-20. Haftalarında ölçüm
sırasında yüksek Inhibin A değerleri ilerde
ortaya çıkabilecek bir pre-eklampsinin ön
bulguları olabilir. Bu olgular izlenerek, 30.
Haftadan önce gebeliğin sonlandırılması
uygun olacaktır.
Bu amaçla Activin A da kullanılmaktadır.
4. Tekrarlayan Düşük Olgularında
Inhibin A
Gebeliğin 6. Haftasından itibaren yapılacak
Inhibin A ve hCG ölçümünün, abortus
hakkında fikir verebileceği belirtilmektedir. Bu
olgularda Inhibin A ve hCG düzeyleri
kontrollere göre daha düşük düzeyde
bulunmuştur.
5. Over Ca ve Inhibin Ölçümü
Over Ca 5. En sık ölüme yol açan kanser
nedeni olup, geç tanı durumunda mortalite
oranı yüksektir. Over kanserlerinin bir
kısmını oluşturan Granulosa hücreli
tümörlerin tanısında, halen kullanılan ve
epştelyal tümörler için anlamlı olan CA-125
yeterince verimli değildir. Bu nedenle de en
iyisi, CA-125 ile birlikte Inhibin A ve Inhibin B
ya da Total Inhibin ölçümü yapmaktır. Bu
durumda, over kanserlerinin % 95’inin
yakalanabileceği belirtilmektedir. Serum
Total Inhbin düzeyinin ölçümü, aynı
zamanda operasyondan sonraki tümöral
rekürenslerin izlenmesi ve tespiti yönünden
de oldukça yararlı olacaktır.