gebe
  1. BEYZA21

    BEYZA21 ♥ سن بنيم جننتيم نفسيمسين ♥ Yetkili Kişi

    Kayıt:
    21 Aralık 2011
    Mesajlar:
    9.628
    Beğenilen Mesajlar:
    1.524
    Ödül Puanları:
    113

    Beyin absesi nedenleri ve tedavisi

    Konu, 'Tüm Sağlık Konuları' kısmında BEYZA21 tarafından paylaşıldı.

    Beyin absesi beyin dokusunun odaksal enfeksiyonudur. ABD’de her yıl 1500-2500 yeni beyin absesi olgusu tanısı konmaktadır. Görülme sıklığı yılda 100,000 de 1,3’dür. Erkeklerde daha fazla görülür. Erkek/kadın oranı 2-3,1’dir. Genelde üçüncü ve dördüncü on yılda ortaya çıkarlar. AIDS, kemik iliği ve organ nakli ameliyatları geçiren hastalarda ve bağışıklık sisteminde yetmezliği olmayanlara göre daha fazla rastlanır.

    Hastalık oluşumu
    Sinüzit, kulak iltihabı ve diş absesi gibi komşu organlardan yayılım olguların yaklaşık yarısında enfeksiyon kaynağıdır. Bakteriyel menenjit sonrası beyin absesi gelişmesi nadirdir ve sıklıkla yeni doğanlarda gram negatif enfeksiyonlardan sonra gelişirler. Beyin abselerinin %25’inde kan yoluyla yayılım söz konusudur. Kan yoluyla gelişen abseler çoğunlukla birden fazla olup orta beyin atardamarı sulama alanındadır. Kalb iç zarı iltihabı, akciğer enfeksiyonu, mor kalp hastalıkları ve bazen leğen kemiği boşluğundaki enfeksiyonlar kaynak olabilir. Kafa içine nüfuz eden darbeler özellikle kemik parçalarının beyin içinde kaldığı ateşli silah yaralanmalarında risk artmaktadır. Bağışıklık sistemi yetmezliği, organ nakli sonrası bağışıklık sisteminin baskılanması ve AIDS hastalarında beyin absesi gelişim riski artmaktadır. AIDSli hastaların %25-50’sinde toksoplazma beyin iltihabı (ansefaliti) gelişmektedir.



    Beyin absesi gelişiminde 4 evre söz konusudur:

    1-Erken beyin iltihabı (serebrit),

    2- Geç beyin iltihabı (serebrit),

    3- Erken kapsül ve

    4- Geç kapsül evreleri





    2.jpg




    Beyin dokusu içindeki abseler beyin karıncıklarına (ventriküle) doğru gelişirler ve karıncık içine açılabilirler. Çünkü karıncığa komşu kapsül daha incedir.



    Abseye neden olan mikroplar
    Beyin abseleri çoğu kez bağışıklık sistemi normal olan kişilerde gelişir ve birden fazla mikrop etkindir. Aerobik (oksijenli ortamda yaşayan) bakteriler (mikroplar) biraz daha fazladır. Olguların %10-20’sinde anaerob (oksijensiz ortamda yaşayan) etkendir. Abse boşaltılmasından önce antibiyotik kullanılması ve yetersiz teknik gibi nedenlerle %3,2-%48,6 oranında kültürlerde üreme olmamaktadır.



    Klinik tablo
    Genelde baş ağrısı, bulantı ve kusma gibi kafaiçi basınç artımıyla ilgili belirti ve bulgular ön planda iken absenin yerleşimi ve büyüklüğüne göre bulgular değişkenlik gösterir. Ateş, baş ağrısı ve bölgesel nörolojik bulgulardan oluşan üçlü hastaların yarısından azında bulunur. Sara (epileptik) nöbetleri olguların %50’sini aşan oranlarda görülebilmektedir. Bilinç düzeyindeki değişiklikler kısa sürede uykuya eğilimden komaya kadar gelişebilir. Erkeklerde daha sık görülür.



    Yardımcı incelemeler
    Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve bilgisayarlı tomografi (BT) ile abse tanısı koymak zor değildir. MRG ödem ve beyin iltihabını daha iyi ortaya koyar. Halka boyanması gösteren diğer hastalıklardan ayırt etmek son derece önemlidir. Bu durumda bazı ileri MRG incelemeleri (MR spektroskopi ve diffüzyon ağrılıklı MR görüntüleri) önem kazanmaktadır. Kandaki beyaz kürelerde artma bazı hastalarda mevcut olabilir. Beyaz kan hücre sayısının artması ile beyin absesi arasında bir ilişki her zaman bulunmaz. C-reaktif protein (CRP) çoğu kez normalin üzerindedir. Tıbbi tedavinin takibinde de CRP kullanılmaktadır. Kırmızı kan hücresi çökme (sedimantasyon) hızı genellikle yüksektir.

    Tedavi
    Beyin abselerinin en mantıklı tedavisi cerrahi ve tıbbi tedavi yöntemlerinin birlikte kullanılmasıdır. Derin ve konuşma merkezinin bulunduğu beyin yarım küresinde yerleşimli abselerde, çoğul abselerde, abse ile birlikte menenjit ve karıncık iltihabında bulunduğu durumlarda, genel durumu kötü olan hastalarda, erken kapsül oluşumu sırasında antibiyotik tedavisi ile gerilemenin olması halinde ve abse çapının 2,5-3 cm.den küçük olduğu durumlarda tıbbi tedavi uygulanmaktadır. Antibiyotik tedavisine sara ilaçları (anti-epileptikler) da eklenmelidir.


    Mümkün olduğu her durumda abse boşaltılması yapılıp hem kültür için materyal alınır hem de abse hacminde küçülme sağlanır. Beyin sapı, derin beyin bölgelerinde yerleşen abselerde stereotaksik olarak drenaj sağlanabilir ya da sadece antibiyotik tedavisi uygulanır. Yabancı cisim, kemik parçaları veya dermal sinüs traktusu ile ilişkili abselerde kapsül rezeksiyonu yapılmalıdır. Antibiyotik tedavisi 6-8 hafta damardan (intravenöz olarak) sürdürülmelidir. Absenin içindeki cerahatin boşaltılması uygulanan hastalarda 1-2 hafta aralıklarla BT veya MRG ile takipler yapılır ve cerahatin tekrarlaması halinde absenin içindeki cerahatin boşaltılmasılar yinelenmelidir.

    Kültür için materyal elde edildikten sonra abse kaynağına göre antibiyotik tedavine başlanır ve kültürde üreme olduğunda, antibiyograma (hangi antibiyotiklerin etkili olduğunu gösteren inceleme) göre tedavi tekrar düzenlenir. Bilinçte kapanma ve absenin kitle etkisinin olduğu ve etrafında ödem olduğu durumlarda kortikosteroid tedaviye eklenir.

     
Beyin absesi nedenleri ve tedavisi konusuna benzer diğer içeriklerimiz
  1. beyin absesi

    beyin absesi

    Serebral abse hemen daima vücutta bir başka bölgedeki bir infeksiyon odağından kaynaklanır. Bunlar arasında birinci sırada paranazal sinüslerin ve kulak boşluklarının infeksiyonu gelir. Akciğer abseleri ve bronşektazi de önemli bir grubu oluşturur. Bir diğer büyük grup da akut bakteriyel endokardit komplikasyonlarıdır. Çok daha seyrek olarak da pelvik infeksiyonlar, osteomiyelit, diş absesi...
  2. Beyİn Absesİ

    Beyİn Absesİ

    Serebral abse hemen daima vücutta bir başka bölgedeki bir infeksiyon odağından kaynaklanır. Bunlar arasında birinci sırada paranazal sinüslerin ve kulak boşluklarının infeksiyonu gelir. Akciğer abseleri ve bronşektazi de önemli bir grubu oluşturur. Bir diğer büyük grup da akut bakteriyel endokardit komplikasyonlarıdır. Çok daha seyrek olarak da pelvik infeksiyonlar, osteomiyelit, diş absesi...
  3. Beyin krizi nedenleri ve tedavisi

    Beyin krizi nedenleri ve tedavisi

    B eyin krizi kalp hastalıkları ve Kanserden sonra en fazla ölüme sebep veren bir durumdur.Dünyada 3ncü sıradaki ölüm sebebidir. Beyin krizi orta ve ileri yaşta sakatlığın en önde gelen sebebidir. Bütün bunlara rağmen BEYİN KRİZİ önlenebilir bir durumdur. Beyin krizi terimi ile anlatmak istediğimiz olay beynin bir bölgesinin kansızlığına veya bir bölgesine kanamaya bağlı olarak gelişen ve...
  4. Beyin kistleri nedenleri ve tedavisi

    Beyin kistleri nedenleri ve tedavisi

    Vücudun herhangi bir bölümünde görülebilen kistler, rahatsız kişinin endişelenmesine ve paniklemesine neden olur. Bu durumun nedeni kistlerin, direkt olarak ameliyat ya da kanser hastalığıyla ilgili olduğunun düşünülmesidir. Ancak unutulmamalıdır ki kistlerin hepsi kötü huylu değildir. Bazı kistler iyi huylu olabilir ve kanser işaretçisi değildir. Kistler, içi genellikle sıvıyla dolu olan...
  5. Çocuklarda beyin felci nedenleri ve tedavisi

    Çocuklarda beyin felci nedenleri ve tedavisi

    Beyin felci gerçekleşmiş olan bebekte gerekli kontroller yapıldıktan sonra ilk uygulanacak yöntem fizik tedavidir. Fizik tedavi yöntemi günümüzde bir çok farklı hastalıkların tedavisinde faydalanılan ağrısız ve herhangi bir cerrahi operasyon gerektirmeyen bir yöntemdir. Beyin felci durumunda da oldukça faydalıdır. Bununla birlikte beyin felcinin yanında getirebileceği bir takım olumsuz...

Sayfayı Paylaş