gebe
  1. suskun_gız

    suskun_gız Yeni Üye Üye

    Kayıt:
    28 Eylül 2007
    Mesajlar:
    1.704
    Beğenilen Mesajlar:
    14
    Ödül Puanları:
    0
    Şehir:
    izmir

    Kalp Rİtm Bozukluklari/bayilma

    Konu, 'Kalp Hastalıkları' kısmında suskun_gız tarafından paylaşıldı.

    kasılarak bayılma esneme krizi spor yaparken esnemek idrar yaparken bayılma Ne Bilmeli ? Kalbinizin görevi ; organlarınıza , oksijen ve besin maddeleri
    götüren kanınızı , vücudunuza pompalamaktır. Kalbinizin elektriksel sistemi
    sayesinde bu pompalama hareketleri , yani ; kalbinizin kasılmaları, belirli bir
    düzen yani bir ritmle gerçekleştirilir. Kalbin elektriksel sisteminde
    oluşabilecek bir bozukluk ; Aritmi veya Kalp Ritm Bozukluğu olarak adlandırılır.
    Aritmi çok sık rastlanabilen bir problemdir. Dünyada milyonlarca kişinin kalbi ,
    aritmi problemi yaşamaktadır. Aritmi durumunda; kalp hızınız farklılıklar
    gösterir ; çok yavaş çalışabileceği gibi çok hızlı da çalışabilir. Kalbin ritm
    bozukluğu hiç bir belirtiye neden olmayabileceği gibi ; sizde çarpıntı hissi,
    başdönmesi veya bayılma gibi belirtilere de yol açabilir. Pek çok aritmi
    önemsizdir. Ancak bazıları ani ölüme neden olabilecek kadar ciddi olabilir.
    Gelişen tıp teknolojisi ve yeni tedavilerle çok ölümcül olabilen aritmi
    durumları bile tedavi edilebilmektedir. Normal büyüklükteki bir kalp , bir
    yumruğunuz kadardır ve dakikada yaklaşık 5 litre kanı vücudunuza
    pompalamaktadır. Yani ; her gün kalbiniz tarafından yaklaşık 300 litre kan,
    vücuda pompalanmaktadır. Kalbiniz ikisi üstte ve ikisi altta olmak üzere dört
    odacıktan oluşmuştur. Üstteki odacıklara kulakçık = atrium adı verilir.
    Atriumlar , akciğerler ve vücudunuzdan gelen kanı toplarlar ve alttaki
    odacıklara gönderirler. Alt odacıklar karıncık = ventrikül adı
    alırlar. Kalbinizin gerçek pompaları ventriküllerinizdir. Kalbinizin çalışması;
    sağ taraftaki atrium bölgesinde yerleşmiş, kalbin doğal uyarı kaynağı olan
    SinoAtrial Nod’dan ( = SA düğümü ) çıkan elektriksel sinyallerin kalpte
    ilerlemesi ile sağlanır.
    “Doğal Uyarı Kaynağı” Nedir ?
    Kalbin doğal uyarı kaynağı =DOĞAL PACEMAKER ; Sinüs düğümü veya
    Sinoatriyal nod=Sinoatriyal düğüm olarak adlandırılır. Burası; sağ atrium yani
    sağ kulakçıkta veya kalp boşluğunda özelleşmiş hücrelerin oluşturduğu küçük bir
    bölgedir. Kalbin atmasına neden olan elektriksel uyarıları oluşturur.
    Elektriksel uyarı veya sinyallerin hareketiyle beraber, kalbin boşlukları
    kasılır. Kalbin atması için bu elektriksel uyarının sinus düğümünden çıktıktan
    sonra kendisine ait olan özel bir yol ağı ile karıncıklara = ventriküllere
    ulaşması gerekmektedir. Kalbin doğal uyarı kaynağı zarar görebilir ; bu durum,
    kalp atımlarının çok hızlı veya çok yavaş veya düzensiz olmasına neden olur.
    Aynı şekilde kalpte uyarının gitmesi gereken kendisine özel yollarda uyarı için
    engeller = blok olabilir.
    “Yapay Uyarı Kaynağı” Nedir ?
    Yapay uyarı kaynağı =PACEMAKER ( peysmeykır ); kalbin düzenli
    atımlarını sağlayacak olan batarya ile çalışan küçük bir alettir. Bazen kalıcı
    veya iç uyarı kaynağı ve bazen de geçici veya dış uyarı kaynağı kullanılabilir.
    Zarar görmüş doğal uyarı kaynağı veya bloklanmış uyarı yolunun yerine görev
    yapabilir. Yapay uyarı kaynağı , kalbin kanı pompalamasını sağlayacak olan
    elektriksel uyarıları göndermek için bataryasını kullanır. Kalbin duvarına bir
    elektrod yerleştirilir ve küçük elektriksel uyarılar kalbe tel ile ulaşır. Çoğu
    uyarı kaynağı kalbin atımları için çok duyarlıdır ve kalbin atımları
    düzeldiğinde kendisini kapatabilir. Aynı şekilde kalp atımları çok
    yavaşladığında tekrar çalışabilir. Bunlara Demand Pace maker adı verilir.
    Ritm
    SinoAtrial Nod’dan çıkan uyarı önce atriumlarda sonra da ventriküllerde yayılır
    ve bu iletimin tamamlanması ile ventriküller kasılarak kanı pompalar.
    Elektriksel uyarı , atriumlardan ventriküllere kalbinizin merkezinde yer alan ve
    AtriyoVentriküler Nod = A-V düğüm adı verilen bir elektriksel bağlantı noktası
    sayesinde geçer. Elektriksel sinyal; atriumlardan, AV düğüme ulaştığında; burada
    , yavaşlar. Bu düğümde elektriksel iletinin yavaşlaması; atriumlardaki kanın,
    ventriküllere dolabilmesi için kalbinize kısa bir zaman kazandırır. Elektriksel
    sinyal ventriküllere geçtiği zaman , kalbiniz vücudunuza kan pompalar. Bir
    sonraki kalp atımınız için yeni bir elektriksel sinyal, SA düğümde
    beklemektedir. Dakikada 60 ile 80 kez arasında elektriksel sinyallerin bu
    şekilde düzenli çalışması ; kalp atımlarınızın da ritmik , düzenli olmasını
    sağlar. Doktorunuz , kalbinizin bu elektriksel yapısını kontrol etmek isterse;
    ilk olarak size Elektrokardiyogram ( EKG) çektirecektir.
    Aritmi
    Kalp atışlarındaki düzenin bozukluğunu ifade eden aritmiler; iki
    grupta incelenebilir. Bunlardan birisi ; kalbin çok yavaş atımlar yapması olan
    bradikardi ve diğeri de kalbin çok hızlı atımlar yaptığı taşikardi durumlarıdır.
    ARİTMİ TANISI NASIL YAPILIR ?
    Doktorunuz , öncelikle sizden sağlığınızla ilgili bilgileri alır ,
    muayene eder ve EKG çektirerek bunu değerlendirir. Bütün bunların sonucunda
    aritminiz olup olmadığını veya ileride herhangi bir aritmi riskiniz olup
    olmadığını size söyleyebilecektir . Eğer aritmiye ait belirtileriniz varsa ve
    doktorunuz aritmi tespit edememişse; ikinci bir tanı aracı olan bir test
    yaptırabilir. Holter Monitörü adı verilen bu testte; taşınabilir=portabl veya
    küçük bir girişimle vücudunuza yerleştirilebilir = implantabl bir monitor , kalp
    atımlarınızı 24 saat boyunca kaydeder ve eğer herhangi bir durumda aritminiz
    olursa veya semptom olduğu sırada aritminiz oluşmuşsa bu , kaydedilir. Eğer çok
    nadir aritmi söz konusu ise test süresi uzatılabilir veya tekrarlanabilir. Eğer
    hareket sırasında veya spor yaparken veya benzeri bir aktiviteniz sırasında
    aritminiz oluyorsa; doktorunuz, Treadmill Test denilen ve sizin egzersiziniz
    sırasında kalbinizin elektriksel yapısını , kan basıncınızı test edecek olan bir
    başka tanı testini kullanabilir. Doktorunuz , Tilt Testi de yapabilir. Bu testte
    ; sizin vücut pozisyonlarınızın değiştirilmesi ile bayılma nöbetinizin oluşup
    oluşmayacağı kontrol edilir. Eğer bayılmalarınız anormal sinir sistemi
    reflekslerine bağlı olarak kalp hızınızın yavaşlaması ve kan basıncınızın
    düşmesiyle oluyorsa bu test ile kolaylıkla belirlenebilecektir. Eğer daha ileri
    bir tanı yöntemi gerekiyorsa bir kardiyolog tarafından katater ile arter veya
    veninizden girilerek kalbinizin elektriksel yapısı incelenebilir. Kalp
    Kateterizasyonu denilen bu testten sonra gerekliyse; size ilaç tedavisi
    verilebilir.
    Senkop veya Bayılma
    Genellikle beyne kan ve oksijen gidememesi nedeniyle ani gelişen şuur
    bozukluğu ile birlikte vücudun yerçekimine karşı direnç durumunu kaybetmesi hali
    senkop ayılma olarak adlandırılır. Senkop hiç bir belirti olmaksızın ani gelişir
    ve bu nedenle yaralanma ve kazalara neden olabilir. Senkop geçiren hastalarda
    yaralanma oranı %20-%35 arasındadır. Senkop , pek çok hastada ayrı bir hastalık
    gibidir. Bazı hastalarda herhangi bir neden bulunamayabilir. Bazı senkop
    hastaları tedavi edilemeyebilir. Bu kişiler; çalışamazlar, araba kullanmak ve
    bunun gibi pek çok dikkat gerektiren ve kazalara neden olabilecek aktivitelerden
    yoksun kalabilirler. Bu durum kişileri bir takım ruhsal hastalıklara
    götürebilir. Kalp hastalıklarına veya aritmilere bağlı gelişen senkop çok
    ciddidir ve hayati tehlikeler içerir. Senkop dünyada yaklaşık 10 milyon insan
    için sağlık problemidir. Senkop nedeniyle pek çok kazalar ve ciddi yaralanmalar
    olabilir. Senkop için tanı koymak çok zor olabilir .Kalp hastalıklarından
    kaynaklanan senkoplar diğer nedenlerden kaynaklanan senkop tiplerine göre daha
    tehlikelidir.
    Kalp hastalıkları nedeniyle gelişen senkop = kardiyojenik senkop ; bütün senkop
    hastalarının ¼ ünü kapsar. Kardiyojenik senkopda neden; başlıca kalp ritminin
    bozukluğudur. Bu, yavaşlamış kalp atımı (bradikardi) şeklinde olabileceği gibi
    kalp atımının hızlanması (taşikardi) şeklinde de olabilir.
    Nörokardiyojenik senkop = Vasovagal senkop , bayılma öyküsü olan hastalar
    arasında %25-40 orandadır. Diğer nedenler çok nadirdir. Nörolojik senkop
    genellikle nöbet=havale geçiren hastaları içerir. :):):):)bolik nedenler arasında
    başlıca kan şekerinin ani düşmesi (hipoglisemi) başta gelir. Ayrıca
    anksiyete-hiperventilasyon da sıktır. Histeri, panik bozukluk, ciddi depresyon
    da nedenler arasındadır.
    Doktorunuza anlatacağınız şikayetleriniz ve doktorunuzun muayenesi tanı için çok
    değerlidir.
    Senkop tanısı için hastanın vereceği ayrıntılı tıbbi öykü ve hekimin yapacağı
    dikkatli bir muayene çok önemlidir.
    Senkop tanısı %75 oranda bu iki uygulama ile konabilir. Kalp ritm bozukluğuna
    bağlı gelişen senkop , genellikle, ani olabildiği gibi herhangi bir kalp
    hastalığı ile ilgili belirti vermeyebilir veya göğüste sıkışma hissi, nefessiz
    kalma, terleme, korku hissi, çarpıntı hissi olabilir. Aktivite ile senkop
    arasında bağlantı olup olmaması çok önemlidir. Egzersiz sırasında senkop
    gelişmesi ; sıklıkla kalp hastalığı nedeniyle gelişen bir senkop durumunu
    gösterir. Hastanın varsa kullandığı ilaçlar da önemlidir.Bazı ilaçlar kan
    basıncında düşme veya kalp hızında yavaşlama gibi yan etkilere sahiptir. Kan
    basıncında düşme veya kalp hızında yavaşlama senkop nedenleri arasındadır.
    Nörokardiyojenik senkop ,dramatik bir reaksiyondur. Heyecan veya duygulanım
    bozukluğuna bağlı olarak ani gelişir. Senkop gelişen çevre veya hangi durum
    karşısında senkop geliştiği hakkında bilgi olması tanı için çok önemlidir. Çünkü
    kan görmek, ani stres, ani ağrı hissi gibi olaylar nörokardiyojenik senkop
    nedeni olabilirler. Benzer bir olayın çocuklukta olmuş olması gibi bir bilgi de
    bu tür bir tanı için faydalı olabilir. Senkop oluşumundan önce ; ağrı, halsizlik
    , baş dönmesi , bulantı , esneme , terleme, görme veya işitme bozukluğu , aşırı
    nefes alıp verme gibi durumlar olabilir. Hasta kendisine gelirken halsizlik
    hissi devam edebilir. Eğer hasta isteyerek oturmuş veya uzanmış ise gerçek bir
    senkoptan uzaklaşılabilir.
    Yatar pozisyondan oturur veya ayağa kalkar duruma geçildiği sırada senkop
    gelişmesi sıklıkla ortostatik hipotansiyon, yani kalkma sırasında kan
    basıncındaki ani düşmeye bağlıdır. Hastanın kullandığı bazı ilaçlarda yan etki
    olarak ani kan basıncı düşmesine neden olabilir. Bu durum genelllikle ; yemek ,
    öksürük , yutkunma sonrasında , idrar yaptıktan sonra veya barsak hareketleri
    nedeni ile gelişebilir.
    Havale = nöbet geçirme veya felç gibi durumlar genellikle senkop durumlarından
    farklılıklar gösterir. Nöbet; genellikle uyku sırasında veya herhangi bir
    pozisyonda olabilir ve genellikle aura olarak adlandırılan ve nöbetten önce
    hissedilen koku veya görme duyuları ile ilgili belirtilerle beraber olur. Nöbet
    sırasında idrar kaçırma =inkontinans , dil ısırma gibi durumlar olabilir. Nöbet
    sırasında olan senkop durumunu genellikle uzun süren bir bilinç kaybı veya
    uyuşukluk durumu izler. Felç = inme atakları genellikle görme kaybı , kas
    güçsüzlüğü, duysal bozukluklar, konuşma bozuklukları veya bilinç değişiklikleri
    ile birlikte olur.
    SENKOPLU HASTALARIN TEDAVİSİ
    Taşikardi (=Kalp hızının çok artması ) tespit edilen hastalarda ;
    doktorunuzun testler sonucunda vereceği karara bağlı olarak : ya ilaçlarla
    tedavi veya ablasyon tedavisi ( = kateter uygulamasıyla hızlı kalp ritminin
    önlenmesi ) veya defibrilatör ( hızlı kalp ritminin pace benzeri bir cihaz ile
    engellenmesi ) olarak değişik şekillerde tedavi edilebilir. Bradikardi (= Kalp
    hızının çok azalması ) tespit edilen senkop hastalarında tedavi ; pacemakerlar
    ile yapılır.
    Bradikardiler
    SA düğümün, normal uyarı kaynağı görevini yapamaması sonucu
    gelişebilir veya elektriksel uyarıların ventriküllere ulaşmasında herhangi bir
    gecikme veya engel ile oluşur ki ; bu , kalp bloğu olarak adlandırılır.
    Ventriküllerin elektriksel uyarısındaki gecikme onların pompa görevlerinin
    aksamasına neden olur ve sonuçta vücuda göndermeleri gereken kanı
    pompalayamazlar. Bu engel , yaşlanmaya bağlı kalpte meydana gelebilen değişikler
    nedeniyle olabilir veya geçirilmiş bir kalp krizi de böyle bir engel için zemin
    hazırlayabilir. Eğer, SA düğümden elektriksel uyarı başlatılamıyorsa veya
    başlatılıyor ama ventriküllere bu uyarı ulaşamıyorsa kalp atımları düzensiz
    olacak ve gerektiği gibi kan , vücuda pompalanamayacaktır. Yeterli kanın vücuda
    pompalanamaması birkaç saniye içinde beyne de yeterli kan gidememesi sonucunda
    senkop nedeni olabilecektir.
    T E D A V İ
    İlaçla tedaviler , genellikle, yavaş kalp hızı durumlarında yetersiz
    olur. Bradikardiler , hemen her zaman , pace implantasyonu ile tedavi edilir.
    Pacemakerlar; küçük , kendi kendini kontrol eden , bataryalarla çalışan
    cihazlardır. Göğsünüzde, sağ veya sol köprücük kemiğinizin alt bölümüne,küçük
    bir cerrahi girişimle yerleştirilecek olan pacemaker , kalbinize giderken büyük
    bir toplardamardan teller veya elektrodlar kılavuzluk eder. Bu şekilde
    ;pacemaker çalışabilir, kalp ritminizi düzenleyebilir veya kalbinizin ritmini
    veya atımlarını kontrol edebilir. Elektrodlar genellikle sağ atrium ve sağ
    ventriküle yerleştirilir.Genellikle Pacemaker yerleştirilme işlemi 45 dakika
    kadar sürer ve işlemden sonra hastanede bir gece kalırsınız.
    Uygulama Öncesi
    Küçük bir cerrahi girişimle cihaz yerleştirilir. Cildiniz , alt tabakaları da
    kapsayacak şekilde uyuşturulur. Sizin uyumanıza neden olmayacak , fakat sizi
    gevşetecek intravenöz ilaç verilecektir. Bu nedenle uygulama sırasında
    uyumazsınız. Uygulama ; 45 dk – 1 saat kadar sürer. Uygulama öncesindeki
    geceyarısından sonra aç kalacaksınız ;herhangi bir şey yemeyeceksiniz ve
    içmeyeceksiniz. Bu , pacemaker yerleştirilmesinde bulantı ve kusmanızın olmasını
    önlemek için alınacak bir tedbirdir.
    Uygulama Sırasında
    Uygulama için Elektrofizyoloji Laboratuarına alınmadan önce göğsünüz
    temizlenecek , antibakteriyel sabunlarla yıkanacaktır. Bu , olası bir enfeksiyon
    riskini önlemek amacıyla yapılır. Erkekseniz genellikle göğüs kafesinizin üst
    kısmında küçük bir alan traş edilebilir. Hemşireniz veya teknisyen size bir
    enjeksiyon yaparak ilaç verecektir. Bu, sizin gevşemenizi ve uykulu gibi
    olmanızı sağlayacaktır. Böylece ağrı duymanız önlenecektir.
    Uygulama Sonrası
    Pacemaker yerleştirilme işlemi bittikten sonra ; hastanedeki odanıza
    götürülürsünüz. Kan basıncınız , kalp hızınız , cerrahi işlemin yapıldığı cilt
    bölgeniz sık sık kontrol edilir. Bu bölgede herhangi bir şişlik olmasını
    önlemek amacıyla işlem yapılan cilt bölgenize bir buz paketi koyulabilir.
    Yatağınızın baş kısmı yüksekte tutulur. İşlem yapılan taraftaki kolunuzu
    başınıza doğru kaldırmamanız istenir. Çünkü ; böyle bir hareket bu bölgede ;
    kanama ve rahatsızlığa neden olabilir. Ağrı için ilaca ihtiyacınız olursa ;
    hemşireniz size ağrınızı dindirmek için ilaç verecektir. Akciğerlerinizde ve
    pace yerleştirilen bölgede herşeyin normal olduğunu görmek için doktorunuz bir
    akciğer filmi çektirmenizi isteyebilir. Olası bir enfeksiyon riskinden
    korunmanız için tek doz antibiyotik verilebilir.Hastanede genellikle , işlem
    sonrası bir gece misafir edilirsiniz.


     
Kalp Rİtm Bozukluklari/bayilma konusuna benzer diğer içeriklerimiz
  1. Antisosyal Bozukluklari...

    Antisosyal Bozukluklari...

    Antisosyal kişilik bozukluğu... Aşağıdakilerden en az 3′unun varlığı ile birlikte ,15 yasından beri suren başkalarının haklarını saymayıp, diğerlerinin haklarına saldırı ile kendini gösteren kişilik bozukluğudur. 1-Tutuklanmasına yol açacak davranışlarda ısrar ile kendini gösteren yasalara uygun ,sosyal davranışlara uyamama 2-Devamlı olarak yalan söyleme, farklı takma adlar kullanma, zevk...
  2. Yeme Bozukluklari...

    Yeme Bozukluklari...

    Anoreksiya Nervosa: Aşağıdakilerin varlığı halinde bu rahatsızlıktan bahsedilmektedir. 1-Bulunduğu yas grubu ve boy uzunluğu acısından normal kabul edilen en az kilo ya da bu ağırlığın üzerindeki bir kiloyu kendisi için uygun bulmayıp,kabul etmeme. 2-Yas ve boy göz önüne alındığında beklenenden daha düşük bir kilosu olmasına rağmen kilo almak veya şişmanlamaktan aşırı derecede korkma....
  3. Solunum Bozukluklari

    Solunum Bozukluklari

    Bebek doğduğu esnada ciğerlerini hızla hava ile doldururken aynı zamanda ciğerlerindeki sıvıyı da dışarı çıkartmak zorundadır. Yeni doğmuş bir bebek, yine aynı zamanda, ciğerlerindeki kanın hacmini de artırmak zorundadır. Yeni doğmuş bebek, bir dereceye kadar, genişledikçe her seferinde açılıp kapanan ciğerlerini kullanmaksızın soluk alıp vermek zorundadır; normal zananında doğmuş bebeklerin...
  4. Kisilik bozukluklari..

    Kisilik bozukluklari..

    Obsesif Kompulsif Kisilik Bozuklugu * mukemmelliyetcidir, calismak icin yasar, * onlar icin hayat ak ve karadan ibarettir, ayrintilar butunden daha onemlidir. * kontrolu surekli elde tutmaya calisir, kati ve donulmez kurallari vardir. * kendilerini ise yaramaz ve yetersiz olarak algilama egilimleri yuksektir. Asagidaki tarz dusunce bicimi baskindir. * "Kontrolu elde tutmaliyim"...
  5. Kalbinizin ritmine dikkat edin

    Kalbinizin ritmine dikkat edin

    Kalbin normalden hızlı ya da yavaş çalışması olan ritim bozukluğu; tedavi edilmezse kişide panik atak, ölüm korkusu, depresyon gibi problemlerin yanı sıra ani ölümlere de yol açabiliyor. Ölümle sonuçlanabilen bu hastalıkta erken müdahale büyük önem taşıyor. Ritim bozukluklarının teşhisinde son dönemde yaygın olarak elektrofizyolojik çalışma (EPS) ve ablasyon tedavisi uygulanıyor. Hastalara...

Sayfayı Paylaş