T
TİTAN
Forum Okuru
El Terlemsi ve Tedavisi
el terlemesi, tedavisi, etkileri, sonuçları, tanısı, ile ilgili bilgiler burada melekler
İnsanı sosyal yaşamdan soğutan,kalabalık ortamlarda mahcup eden el terlemesi çaresiz değil melekler
Siz de ya da yakınlarınızda böyle bir sorun varsa ,makalemizi dikkatle okuyun lütfen ..
Tanım: Hiperhidrozis kontrol edilemeyen terleme ile anormal ısı kaybına yol açan genetik bir durumdur. Sempatik sinir sistemi hiperaktiftir. Popülasyonun %0.6-1'inde görülür.
Neden eller bazı insanlarda daha fazla terler?
Primer hiperhidrozis gibi nedeni belli olmayan durumlarda sadece ellerin terleyebildiği gibi, sekonder hiperhidrozis denilen başka bir hastalığa bağlı el terlemesi görülebilir. Bu hastalıklar;
· Hipertiroidizm (tiroid bezinin fazla çalışması)
· Enfeksiyon
· Malign hastalık
· Otoimmün hastalıklar
· Şişmanlık
· Menapoz
· Diabet
· Psikiyatrik hastalıklar olabilir
Tedavisi nedir?
Tedavisi İyontoforez tedavisidir
Avantajları nelerdir?
Ciddi komplikasyon, risk yok
Girişimsel bir yöntem değil
1-2 haftada 1 kez uygulama yeterli olabiliyor
İyontoforez Tedavisinin Prensipleri:
Eller yarısına kadar musluk suyu ile doldurulmuş kap içine sokulur. Kabın içinde (+) veya (-) elektrotlar bulunmaktadır. Özel bir alet ile elektrotlara doğru akım (20mA) verilir. Bu seanslar 15 – 20 gün ve 25 dakika tekrarlanır. Seansların sonucunda hastaların %90’ına varan bir kesiminde terlemede belirli azalmalar görülür. Daha sonra haftada bir defa yapılan seanslar terlemenin tekrar başlamaması için yeterlidir. Bu tedavi, dahiliye uzmanları eşliğinde uygulanmaya başlanmıştır. Terleme şikayetleri olan kişilerin ilk önce bu tür bozukluklarının olup olmadığını araştırmak, varsa bunları tedavi etmek gerekir. Bu nedenle bu tür şikayetleri olan kişilerin dahili bir kontrolden geçirilmesi gerekir. Hiç bir nedeni olmayan lokal el ve ayak terlemelerinde ise basit bir tedavi olan İyontoforez çok büyük faydalar sağlamıştır. Son yıllarda yapılan çalışmalar bu yöntemin %90’lara varan bir başarı sağladığını ve diğer tedavi yöntemlerine göre hem yan etki hem de kolaylık açısından çok büyük avantajlarının olduğunu göstermiştir. Bu tedaviden fayda göremeyen hastalara ağızdan ilaç tedavisi bundan da fayda göremeyenlere cerrahi tedavi uygulanabilir. İlaç tedavisinin ağız kuruluğu, denge bozukluğu, görme bozukluğu gibi ciddi sistematik yan etkileri vardır. Cerrahi tedavi ise endoskopik yöntem ile yapılan ve çok da basit olmayan bir girişimdir. (Bu cihazı evinizde yapmak için)
2 -) Botox enjeksiyonu
Avantajları:
· 6 ay etkisi devam ediyor
Dezavantajları:
Etki süresi 6 ay ile sınırlı
İnjeksiyon ağrılı (Anestezi yöntemleri?)
Kas güçsüzlüğü gelişimi
3 -) Torasik sempatektomi
Diğer yöntemler ile yanıt alınamayan durumlarda ve günlük yaşam, mesleki aktivite, sosyal ilişkiler ve kişiliğin etkilendiği şiddetli terleme vakalarında son çare!
Ameliyat yöntemleri:
Narkoz altında kapalı ameliyat sistemi ile sempatik zincirin kesilmesi. Resimde göğüs kafesine 4 giriş yeri mevcut. Ameliyat artık göğüs kafesine 2 cm'lik tek kesi ile aypılmaktadır. (torakoskopik yöntem)
Ameliyatı Uygulama Çeşitleri:
Sempatik zincirin bir kısmının ve ganglionun çıkarılması (sempatektomi)
Sempatik zincirin kesilmesi (sempatikotomi)
Sempatik zincirin klemplenmesi veya klip yerleştirilmesi (Endoskopik sempatik blok)
Sonuçlar nasıldır?
Cerrahi tedavi sonrası yüz kızarması % 95, yüz terlemesi %90 oranında azalır. El terlemesinde tam tedavi oranı %100, hasta memnuniyeti %98.5 'dir. Kompansatuar terleme %1 oranında gelişir.
Yan etkiler nelerdir?
Kompensatuar (refleks) terleme
Düşük kalp hızı
Kuru el ve yüz cildi
Kompansatuar Terleme
1. Endoskopik torasik sempatikotomi sonrası görülebilir
2. Şiddeti hafif veya orta derecede
3. Ameliyat öncesi tahmin edilemez
4. İlk 6 - 12 ay içinde azalmaya eğilimli
5. Çıkarılan ganglion sayısıyla şiddeti doğru orantılı
6. Şiddetli kompansatuar terleme genellikle az
7. Gövdede gelişen şiddetli terlemenin tedavisi yok
8. 1 yıldan fazla devam ederse geri dönüşümsüzdür.
Aşırı TerlemeTedavisi
Aşırı koltukaltı terlemesi veya hiperhidroz bazı kişilerde görülen ve bu kişilerin sosyal yaşantısını olumsuz etkileyen bir durumdur. Aşırı terleme tedavisinde pek çok yöntem kullanılmıştır.
Bu yöntemler şunlardır:
•Alüminyum hidroksit içeren preparatlar yanma ve tahriş risklerinin olması ve istenilen etkiye tam ulaşılamaması nedeni ile yaygın kullanılamamaktadır.
•Elektrik akımının kullanıldığı, iontoforez yöntemi el ve ayak tedavisinde kullanılabilir, fakat koltukaltları için uygulanamaz.
•Çok şiddetli terlemenin olduğu durumlarda cerrahi yöntem uygulanabilir. Bu yöntem Endoskopik Torasik Sempatektomi olarak adlandırılır. Göğüs kafesinden girilerek ter bezlerini uyaran sinir bezleri kesilir. Tedavi genel anestezi altında yapılır, sonrasında vücudun diğer taraflarında aşırı terleme gelişebilir.
Bu yöntemler ile karşılaştırıldığında Botoks, uygulamasının kolay, etkisinin güvenilir olması nedeni ile ön plana geçmektedir.
Terleme miktarı ter bezlerini uyaran sinirlerle kontrol edilir. Botoks bu sinir uçlarında uyarıyı sağlayan asetil kolin adlı maddenin salınmasını düzenler. Böylece ter bezlerine uyarı ulaşımı ve aşırı terleme oluşması engellenmiş olur.
Botoks tedavisi muayenehane şartlarında 30 dakika kadar sürmektedir. İşlem öncesinde koltuk altlarına lokal anestezik krem uygulanması yeterli olur. Tedavinin etkisi birkaç saat yada gün içinde ortaya çıkar. Etkisi 6-10 ay kadar devam eder, bir yıla kadar uzayabilir.
Botoks hiperhidroz tedavisinde güvenli ve pratik bir yöntemdir. Vücudun diğer bölgelerinde terlemeyi artırıcı ve vücut ısı regülasyonunu bozucu etkisi yoktur.
İnsanı sosyal yaşamdan soğutan,kalabalık ortamlarda mahcup eden el terlemesi çaresiz değil melekler
Siz de ya da yakınlarınızda böyle bir sorun varsa ,makalemizi dikkatle okuyun lütfen ..
Tanım: Hiperhidrozis kontrol edilemeyen terleme ile anormal ısı kaybına yol açan genetik bir durumdur. Sempatik sinir sistemi hiperaktiftir. Popülasyonun %0.6-1'inde görülür.
Neden eller bazı insanlarda daha fazla terler?
Primer hiperhidrozis gibi nedeni belli olmayan durumlarda sadece ellerin terleyebildiği gibi, sekonder hiperhidrozis denilen başka bir hastalığa bağlı el terlemesi görülebilir. Bu hastalıklar;
· Hipertiroidizm (tiroid bezinin fazla çalışması)
· Enfeksiyon
· Malign hastalık
· Otoimmün hastalıklar
· Şişmanlık
· Menapoz
· Diabet
· Psikiyatrik hastalıklar olabilir
Tedavisi nedir?
Tedavisi İyontoforez tedavisidir
Avantajları nelerdir?
Ciddi komplikasyon, risk yok
Girişimsel bir yöntem değil
1-2 haftada 1 kez uygulama yeterli olabiliyor
İyontoforez Tedavisinin Prensipleri:
Eller yarısına kadar musluk suyu ile doldurulmuş kap içine sokulur. Kabın içinde (+) veya (-) elektrotlar bulunmaktadır. Özel bir alet ile elektrotlara doğru akım (20mA) verilir. Bu seanslar 15 – 20 gün ve 25 dakika tekrarlanır. Seansların sonucunda hastaların %90’ına varan bir kesiminde terlemede belirli azalmalar görülür. Daha sonra haftada bir defa yapılan seanslar terlemenin tekrar başlamaması için yeterlidir. Bu tedavi, dahiliye uzmanları eşliğinde uygulanmaya başlanmıştır. Terleme şikayetleri olan kişilerin ilk önce bu tür bozukluklarının olup olmadığını araştırmak, varsa bunları tedavi etmek gerekir. Bu nedenle bu tür şikayetleri olan kişilerin dahili bir kontrolden geçirilmesi gerekir. Hiç bir nedeni olmayan lokal el ve ayak terlemelerinde ise basit bir tedavi olan İyontoforez çok büyük faydalar sağlamıştır. Son yıllarda yapılan çalışmalar bu yöntemin %90’lara varan bir başarı sağladığını ve diğer tedavi yöntemlerine göre hem yan etki hem de kolaylık açısından çok büyük avantajlarının olduğunu göstermiştir. Bu tedaviden fayda göremeyen hastalara ağızdan ilaç tedavisi bundan da fayda göremeyenlere cerrahi tedavi uygulanabilir. İlaç tedavisinin ağız kuruluğu, denge bozukluğu, görme bozukluğu gibi ciddi sistematik yan etkileri vardır. Cerrahi tedavi ise endoskopik yöntem ile yapılan ve çok da basit olmayan bir girişimdir. (Bu cihazı evinizde yapmak için)
2 -) Botox enjeksiyonu
Avantajları:
· 6 ay etkisi devam ediyor
Dezavantajları:
Etki süresi 6 ay ile sınırlı
İnjeksiyon ağrılı (Anestezi yöntemleri?)
Kas güçsüzlüğü gelişimi
3 -) Torasik sempatektomi
Diğer yöntemler ile yanıt alınamayan durumlarda ve günlük yaşam, mesleki aktivite, sosyal ilişkiler ve kişiliğin etkilendiği şiddetli terleme vakalarında son çare!
Ameliyat yöntemleri:
Narkoz altında kapalı ameliyat sistemi ile sempatik zincirin kesilmesi. Resimde göğüs kafesine 4 giriş yeri mevcut. Ameliyat artık göğüs kafesine 2 cm'lik tek kesi ile aypılmaktadır. (torakoskopik yöntem)
Ameliyatı Uygulama Çeşitleri:
Sempatik zincirin bir kısmının ve ganglionun çıkarılması (sempatektomi)
Sempatik zincirin kesilmesi (sempatikotomi)
Sempatik zincirin klemplenmesi veya klip yerleştirilmesi (Endoskopik sempatik blok)
Sonuçlar nasıldır?
Cerrahi tedavi sonrası yüz kızarması % 95, yüz terlemesi %90 oranında azalır. El terlemesinde tam tedavi oranı %100, hasta memnuniyeti %98.5 'dir. Kompansatuar terleme %1 oranında gelişir.
Yan etkiler nelerdir?
Kompensatuar (refleks) terleme
Düşük kalp hızı
Kuru el ve yüz cildi
Kompansatuar Terleme
1. Endoskopik torasik sempatikotomi sonrası görülebilir
2. Şiddeti hafif veya orta derecede
3. Ameliyat öncesi tahmin edilemez
4. İlk 6 - 12 ay içinde azalmaya eğilimli
5. Çıkarılan ganglion sayısıyla şiddeti doğru orantılı
6. Şiddetli kompansatuar terleme genellikle az
7. Gövdede gelişen şiddetli terlemenin tedavisi yok
8. 1 yıldan fazla devam ederse geri dönüşümsüzdür.
Aşırı TerlemeTedavisi
Aşırı koltukaltı terlemesi veya hiperhidroz bazı kişilerde görülen ve bu kişilerin sosyal yaşantısını olumsuz etkileyen bir durumdur. Aşırı terleme tedavisinde pek çok yöntem kullanılmıştır.
Bu yöntemler şunlardır:
•Alüminyum hidroksit içeren preparatlar yanma ve tahriş risklerinin olması ve istenilen etkiye tam ulaşılamaması nedeni ile yaygın kullanılamamaktadır.
•Elektrik akımının kullanıldığı, iontoforez yöntemi el ve ayak tedavisinde kullanılabilir, fakat koltukaltları için uygulanamaz.
•Çok şiddetli terlemenin olduğu durumlarda cerrahi yöntem uygulanabilir. Bu yöntem Endoskopik Torasik Sempatektomi olarak adlandırılır. Göğüs kafesinden girilerek ter bezlerini uyaran sinir bezleri kesilir. Tedavi genel anestezi altında yapılır, sonrasında vücudun diğer taraflarında aşırı terleme gelişebilir.
Bu yöntemler ile karşılaştırıldığında Botoks, uygulamasının kolay, etkisinin güvenilir olması nedeni ile ön plana geçmektedir.
Terleme miktarı ter bezlerini uyaran sinirlerle kontrol edilir. Botoks bu sinir uçlarında uyarıyı sağlayan asetil kolin adlı maddenin salınmasını düzenler. Böylece ter bezlerine uyarı ulaşımı ve aşırı terleme oluşması engellenmiş olur.
Botoks tedavisi muayenehane şartlarında 30 dakika kadar sürmektedir. İşlem öncesinde koltuk altlarına lokal anestezik krem uygulanması yeterli olur. Tedavinin etkisi birkaç saat yada gün içinde ortaya çıkar. Etkisi 6-10 ay kadar devam eder, bir yıla kadar uzayabilir.
Botoks hiperhidroz tedavisinde güvenli ve pratik bir yöntemdir. Vücudun diğer bölgelerinde terlemeyi artırıcı ve vücut ısı regülasyonunu bozucu etkisi yoktur.
