Rahimde anormal kanamalar ve nedenleri

[ahueda]

anormal rahim kanamasi asiri kanama rahim ugurlari. sevgili meleklerim bir cogumuzda dis gebelikte yada normal zamanlarda bu tür anormal rahim kanamalar, adet düzensizligi olabiliyor oyüzden böyle durumlarda lütfen sagligimizi düsünerek tedavimizde gec kalmayalim ve rutin kontrolerimizi ertelemeyelim...

Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1.Kadın Doğum Hastalıkları Klinik Şefi
Doç. Dr. Fahrettin KANADIKIRIK, anormal rahim (uterin) kanamaları ile ilgili şunları kaydetti:

Anormal kanamayı değerlendirebilmek için öncelikle normal kanamanın tanımını
yapalım:

Normal kanama nedir?

• Bir adet başlangıcından, sonraki adet başlangıcına kadar (28+/-7 gün) aralıklı,
• 4+/-2 gün devam eden,
• Her adette 40+/-20 ml. kanın kaybedildiği kanama normal olarak kabul edilir.

Anormal uterin (rahim) kanama nedir?

• Adet miktarında azalma (bir adette kaybedilen kan miktarı 20 ml.’den az olması)
• Adet kanama miktarında artma (bir adette kaybedilen kan miktarı 80 ml’den fazla olması)
• Kanama sıklığının azalması (iki adet başlangıcı arasındaki zamanın 21 günden kısa sürmesi)
• Kanama sıklığının artması (iki adet başlangıcı arasındaki zamanın uzaması)
• Adet kanaması gün sayısının artması (7günden uzun olması)

Kanama miktarı nasıl ölçülür?

• Tam güvenli olmamakla birlikte pratik olarak pedlerle ölçülebilir.
• Değerlendirmede hastanın hikayesi de özenli dinlenmelidir.

Anormal uterin (rahim)kanamaları hangi yaşlarda görülür?

• Her yaşta görülebilir
• Ergenlik döneminde, menapoz öncesi dönemde hormonal fonksiyonların dengesizliği nedeniyle
• Menapoz sonrasın da daha çok tömoral (iyi ve kötü huylu) nedenler sık görülür

Anormal uterin (rahim) kanamalarının nedenleri nelerdir?
1- Organik nedenler (muayene yöntemleriyle saptanabilen)

Üreme çağındaki sistem hastalıkları

• Gebelik ve gebelikle ilgili durumlar
• Kötü huylu tümörler
• İltihaplı hastalıklar
• İyi huylu tümörler

Sistem Hastalıkları

• Kanın pıhtılaşma bozuklukları
• Tiroit (guatr) bezinin az çalışması
• Siroz

Yaşam biçimi ve alınan ilaçlar
2- Organik nedeninin bulunmadığı durumlar. (Disfonksiyonel uterin (rahim) kanamaları)

Gebelikle ilgili durumlar nelerdir, tehlikeli olabilir mi?

• Dış gebelik
• Düşük tehdidi
• Ölü çocuk
• Çocuk eşinden kaynaklanan tümörler
• Çocuk eşinden kaynaklanan polipler (doku uzantıları)

Tüm sayılan nedenler hayatı tehdit eden tehlikelere yol açabilir. Özellikle dış gebelik yırtılma kanamaları, şoka neden olabilir.

İltihabi hastalıklar önemli midir?

• Rahim içini örten derinin, yumurta yollarının ve yumurtalıkların iltihabi hastalıkları anormal kanamaya neden olabilir.
• Ateş, üşüme, titreme, karın ve kasık ağrısı, akıntı yakınmaları ile hastalar hekime veya sağlık kuruluşlarına başvurabilirler.
• Ayrıca ülkemizde tüberküloz (verem) da önemli bir kanama ve kısırlık nedenidir.
• Bazen paraziter hastalıklar bile anormal kanamaya neden olabilir.

Yaşam biçimi nasıl etkili olur?

• Nikotin ve uyuşturucu madde kullanımı
• Beslenme bozuklukları; obezite, anoreksa, bulimia
• Aşırı fizik egzersiz
• Az ve aşırı yağlanmanın, nikotin ve uyuşturucu maddelerin, hormon dengesine önemli olumsuz etkileri vardır. Aşırı fizik egzersizde yağ dokusunu azaltarak hormonal düzensizlikte rol oynar. Bu nedenlerle anormal uterin kanamada etkili olabilirler.

Hangi ilaçlar anormal uterin kanamaya neden olurlar?

• Doğum kontrol hapları: Hem anormal kanamaları tedavi amaçlı kullanılabilir, hem de uygulama sırasında anormal kanamaya neden olabilirler.
• Akne, adet öncesi gerilim için uygulanan ilaçlar
• Depresyon tedavisinde uygulanan ilaçlar
• Kalp ilaçları
• Hormonlu rahim içi araçları

Anormal uterin kanamada her zaman neden saptanabilir mi?
Tanı yöntemleriyle nedeni saptanamayan kanamalar vardır:

• Özellikle üreme çağındaki kadınlarda yumurtlama olsa bile değişik kanama türlerinde rastlamak olasıdır. Rahim içindeki lokal etkenler kanamanın nedeni olabilir.
• Özellikle gençlerde ilk adetten 2 yıl sonrasına kadar, menapoz öncesi kadınlarda, yumurtlama olmayabilir ve bu dönemlerde yumurtlama olmaksızın kanamalar izlenebilir.
• Ayrıca yumurtalıklarında çok sayıda kistler (yapısal bozukluk) olan olgularda da anormal uterin kanamalar olabilir.

Anormal uterin kanamanın tanısı nasıldır?
Yukarıda anormal kanamalarının nedenleri açıklandı. Yardımcı tanı yöntemleriyle kanama nedeni araştırılır. Kan hastalıkları önemli bir etkendir. İlgili araştırmaları yapılmalıdır.

Anormal uterin (rahim) kanamalarında tanı yöntemleri:

• Gebelik testi
• Ultrasonografi
• Kan sayımı, pıhtılaşma faktörleri değerlendirilmesi
• Karaciğer testleri
• Tiroit (guatr) testleri
• Işıklı aletlerle rahim ağzının incelenmesi ve örnekleme yapılması
• Rahim içinden örnek alınması
• Rahim içinin ışıklı aletlerle gözlenmesi
• Rahim filmi
• Sıvı verilerek rahimin ultrasonla incelenmesi

Özellikle ultrasonografi birçok nedenleri saptama da çok uygulanan zararsız ve yararlı bir tanı yöntemidir.

Anormal uterin kanama tedavi edilebilir mi, başlıca yöntemleri nelerdir?
Tedavinin düzenlenmesinde:

• Yaş
• Çocuk isteği
• Kanamaya eşlik eden durumlar dikkatle değerlendirilmelidir.

Tedavide:

• Hormonlar
• İltihap giderici ajanlar
• Hormon içeren rahim içi araçlar
• Kanama bozukluklarını tedavi edici ilaçlar
• Rahim içini örten deriyi ortadan kaldırıcı yöntemler
• Ameliyat
• Rahimi besleyen damarların tıkanması belli başlı seçeneklerdir.

Anormal uterin kanama önemlidir?
Evet, nedenleri mutlaka araştırılmalıdır. Bazen çok basit, bazen çok önemli bir neden kanamaya yol açabilir. Bazen kanamalı hastayı hastaneye nakletmek ve kan verilmesi gerekli olabilir.

Doç. Dr. Fahrettin KANADIKIRIK
Kadın Doğum Hastalıkları Klinik Şefi