Uzman SühaN
Administrator
Tarsal tünel sendromu nedenleri ve tedavi seçenekleri
Tarsal tünel sendromu posterior (arka) tibial sinirin topuğun iç yanındaki çıkıntının hemen altında flexor retinakulum altındaki dar tünelde sıkışmasıdır. Eldeki karpal tünel sendromunun ayakta görülen şeklidir. Tarsal tünel; topuğun iç malleolunun (çıkıntı) hemen altından geçer. Tarsal tünelden posterior tibial sinirin yanısıra, ayak baş parmağına ve parmaklara fleksiyon (bükülme hareketi) yaptıran kasların tendonları da geçer.
Kırık sonrası kemiklerde şekil bozuklukları, alçılama, kaslarda ve tendonlarda kalınlaşma ve tendinitler bu tüneli daraltarak siniri sıkıştırır. Hastalar çoğunlukla ayak parmaklarında, topukta ve ayak tabanında yanıcı ağrı duyar. Ağrı gece uykudan uyandırabilir ve baldırlara vurabilir. Medial malleol (topuk iç çıkıntısı) arkasındaki çukurluğa bastırılırsa şiddetli ağrı olur. Ayak baş parmağı ve diğer parmakların hareketinde güçsüzlük olabilir.
Hastalık plantar fasiit, topuk dikeni, damar hastalıkları ve siyatalji (bel fıtığı yada kireçlenmelere bağlı bacak ağrısı) ile karışabilir. Kesin tanı EMG ile konur. EMG de sinir iletim hızı azalmıştır. Tedavisinde lezyon bölgesine kortikosteroid enjeksiyonu yapılır, ancak hastaların çoğunda cerrahi olarak sinirin serbestleştirilmesi ve basının ortadan kaldırılması gerekir.Tarsal Tünel Sendromu Belirtileri
Bilek bölgesindeki strüktürlerin sıkışması; semptom kombinasyonuna sebep olup, tarsal tünel sendromunu oluşturan arka tibial sinirinin tahriş olmasına yol açabilir.
Ayak tabanında karıncalanma ve uyuşmayı da beraberinde getiren, tek taraflı eklem ağrısı
Geceleri kötüleşen belirtiler
Yürürken veya uzun süre ayakta beklendiğinde kötüleşen, fakat dinlenildiğinde, masaj yapıldığında veya ayak yukarıda tutulduğunda hafifleyen ağrılar
Ayak tabanı boyunca ve bazen baldır içine yayılan ağrılar
Ayak yukarı doğru büküldüğünde şiddetlenen ağrılar.
Tarsal Tünel Sendromu Nedenleri
Tibial sinirini sıkıştıran yada kasılmaya sebep olan düşük kemer durumu ya da düztabanlık
Bilek burkulması sonucunda sinirin sıkışmasına sebep olan şişme
Artrit ve diyabet gibi sinirde şişme ve sıkışmaya sebep olan hastalıklar
Ganliyon kisti, varis, kemik mahmuzu, kirişte şişme gibi sinir sıkışmasına sebep olan anormal yapılar
Tarsal Tünel Sendromu İçin Evde Uygulanan Tedaviler
1) Buz Torbası Kullanımı
Yaklaşık 20 dakika boyunca bileğin alt kısmına buz torbası tutmak ağrıyı ve yanmayı azaltır. Bunu gün içinde birkaç kere yapabilirsiniz.
2) Elastik Bandaj Kullanımı
Elastik bandajı sıkıca sararak bileğinizi hareketsiz hale getirin. Hareketin kısıtlanması ileride zarar görme ihtimalini düşürür. Şiddetli veya tekrarlayan bilek ağrısı için ayak bilekliği kullanın.
3) Ayağı yüksekte tutmak
İyileşmeye yardımcı olmak ve ağrı ile yangıyı azaltmak için zarar görmüş ayağınızı dinlendirin ve yüksekte tutun. Yine de, güçlü kalmak için günlük aktivitelerinizi yapmaya devam edin. Dinlendikten sonra zorlayıcı olmayan aktiviteler yapın ve ardından buz torbası tedavisi uygulayın
4) Antienflamatuar (İltihap Sökücü İlaçlar) Alımı
Reçetesiz satılan antienflamatuar ilaçlar ve diğer inisyal semptom kontrol ilaçları bilekteki sinirin etrafındaki dokuların şişme ve yangısını hafifletir, böylelikle sinir tahrişi durumunu rahatlatır.
5) Tabanlık Kullanımı
Düztabanlık, özel yapım veya hazır tabanlıklar yoluyla ya da ayakkabı içerisine yerleştirilen ortotik tabanlık yoluyla iyileştirilebilir. Bu aparatlar ayak pronasyonunun iyileşmesine yardımcı olur, ayağın iç köşesinin kıvrılması ve ayak tabanının düzleşmesi durumu yaygın bir durumdur. Pronasyon, tarsal tünelindeki tibial sinirini gerer ve tahriş eder. Tibial sinirindeki gerilimi azaltmak için ayakkabınızın içine tabanlık yerleştirin.6) İğne olmak
Tarsal Tünelindeki yanmayı ve şişmeyi, sinirdeki tahrişi azaltarak semptomları geçici olarak rahatlatabilecek ayaktan kortizon iğnesi konusunda doktorunuza danışın.
Tarsal Tünel Sendromu İçin Egzersizler
Bazı egzersizler tarsal tünel sendromunun rahatlamasına yardımcı olabilir. Ancak, bu egzersizleri yapmadan önce durumunuza uygun olup olmadığından emin olmak için doktora danışmanız tavsiye edilir. Bu ev tedavileri ve egzersizleri genellikle tibial sinirinizdeki baskıyı azaltarak semptomları hafifletir. Eğer durumunuzda bir gelişme olmazsa, daha ileri bir tedavi için doktora başvurun.
1) Kalem Kaldırma
Yere bir kalem koyup ayak parmaklarınızla kalemi tutarak ayak parmak kaslarınızı güçlendirmek.
Ayak parmaklarınızla kalemi 7-8 saniye boyunca sıkın ve sonra bırakın.
6 defa tekrarlayın.
Bu egzersizi günde 3 defa yapın.
2) Parmak Ucunda Yürüme
Çıplak ayakla parmak ucunda yürüyün.
Her biri 10-15 saniyelik 4 set yapın.
Her set arasında 15 saniye dinlenin.
Bu egzersizi günde iki defa yapın.
3) Topuk Üstünde Yürüme
Çıplak ayakla topuklarınızın üstünde yürüyün.
Her biri 10-15 saniyelik 4 set yapın.
Her set arasında 15 saniye dinlenin.
Bu egzersizi günde iki defa yapın
4) Ayakta Baldır Gerdirme
Ellerinizi duvara koyun.
Parmaklarınız dümdüz ileriye bakarken zarar görmüş ayağınızı diğer ayağınızın arkasına koyun.
Arka ayağınızı düz tutun ve arka ayak baldırınızın gerildiğini hissedene kadar öndeki bacağınızın dizini kullanarak yavaşça eğilin.
20 saniye boyunca bu pozisyonda kalın.
10 saniye rahatlayın.
Egzersizi 6-10 set şeklinde, haftanın 5-7 günü yapın.
5) Oturarak Baldır Gerdirme
Gergin bacak kaslarınızı gevşetmek için dizleriniz düz olacak şekilde oturun.
Bir havlu alın ve zarar görmüş ayağınızın parmaklarının hemen altına sarın.
Üst baldırınız gerilene kadar havluyu yavaşça çekin.
20 saniye boyunca bu pozisyonda kalın.
10 saniye rahatlayın.
Egzersizi 6-10 set şeklinde, haftanın 5-7 günü yapın.
6) Ayakta Topuk Gerdirme
Ellerinizi duvara koyun.
Parmaklarınız dümdüz ileriye bakarken zarar görmüş ayağınızı diğer ayağınızın arkasına koyun.
Topuklarınız yerde olacak şekilde, topuğunuz gerilene kadar arkadaki bacağınızın dizini kullanarak yavaşça eğilin.
20 saniye boyunca bu pozisyonda kalın.
10 saniye rahatlayın.
Egzersizi 6-10 set şeklinde, haftanın 5-7 günü yapın.
7) Oturarak Topuk Gerdirme
Gergin bacak kaslarınızı gevşetmek için dizleriniz düz olacak şekilde oturun.
Bir havlu alın ve zarar görmüş ayağınızın parmaklarının hemen altına sarın.
Topuğunuz ve alt baldırınız gerilene kadar havluyu yavaşça çekin.
20 saniye boyunca bu pozisyonda kalın.
10 saniye rahatlayın.
Egzersizi 6-10 set şeklinde, haftanın 5-7 günü yapın.
Kırık sonrası kemiklerde şekil bozuklukları, alçılama, kaslarda ve tendonlarda kalınlaşma ve tendinitler bu tüneli daraltarak siniri sıkıştırır. Hastalar çoğunlukla ayak parmaklarında, topukta ve ayak tabanında yanıcı ağrı duyar. Ağrı gece uykudan uyandırabilir ve baldırlara vurabilir. Medial malleol (topuk iç çıkıntısı) arkasındaki çukurluğa bastırılırsa şiddetli ağrı olur. Ayak baş parmağı ve diğer parmakların hareketinde güçsüzlük olabilir.
Hastalık plantar fasiit, topuk dikeni, damar hastalıkları ve siyatalji (bel fıtığı yada kireçlenmelere bağlı bacak ağrısı) ile karışabilir. Kesin tanı EMG ile konur. EMG de sinir iletim hızı azalmıştır. Tedavisinde lezyon bölgesine kortikosteroid enjeksiyonu yapılır, ancak hastaların çoğunda cerrahi olarak sinirin serbestleştirilmesi ve basının ortadan kaldırılması gerekir.Tarsal Tünel Sendromu Belirtileri
Bilek bölgesindeki strüktürlerin sıkışması; semptom kombinasyonuna sebep olup, tarsal tünel sendromunu oluşturan arka tibial sinirinin tahriş olmasına yol açabilir.
Ayak tabanında karıncalanma ve uyuşmayı da beraberinde getiren, tek taraflı eklem ağrısı
Geceleri kötüleşen belirtiler
Yürürken veya uzun süre ayakta beklendiğinde kötüleşen, fakat dinlenildiğinde, masaj yapıldığında veya ayak yukarıda tutulduğunda hafifleyen ağrılar
Ayak tabanı boyunca ve bazen baldır içine yayılan ağrılar
Ayak yukarı doğru büküldüğünde şiddetlenen ağrılar.
Tarsal Tünel Sendromu Nedenleri
Tibial sinirini sıkıştıran yada kasılmaya sebep olan düşük kemer durumu ya da düztabanlık
Bilek burkulması sonucunda sinirin sıkışmasına sebep olan şişme
Artrit ve diyabet gibi sinirde şişme ve sıkışmaya sebep olan hastalıklar
Ganliyon kisti, varis, kemik mahmuzu, kirişte şişme gibi sinir sıkışmasına sebep olan anormal yapılar
Tarsal Tünel Sendromu İçin Evde Uygulanan Tedaviler
1) Buz Torbası Kullanımı
Yaklaşık 20 dakika boyunca bileğin alt kısmına buz torbası tutmak ağrıyı ve yanmayı azaltır. Bunu gün içinde birkaç kere yapabilirsiniz.
2) Elastik Bandaj Kullanımı
Elastik bandajı sıkıca sararak bileğinizi hareketsiz hale getirin. Hareketin kısıtlanması ileride zarar görme ihtimalini düşürür. Şiddetli veya tekrarlayan bilek ağrısı için ayak bilekliği kullanın.
3) Ayağı yüksekte tutmak
İyileşmeye yardımcı olmak ve ağrı ile yangıyı azaltmak için zarar görmüş ayağınızı dinlendirin ve yüksekte tutun. Yine de, güçlü kalmak için günlük aktivitelerinizi yapmaya devam edin. Dinlendikten sonra zorlayıcı olmayan aktiviteler yapın ve ardından buz torbası tedavisi uygulayın
4) Antienflamatuar (İltihap Sökücü İlaçlar) Alımı
Reçetesiz satılan antienflamatuar ilaçlar ve diğer inisyal semptom kontrol ilaçları bilekteki sinirin etrafındaki dokuların şişme ve yangısını hafifletir, böylelikle sinir tahrişi durumunu rahatlatır.
5) Tabanlık Kullanımı
Düztabanlık, özel yapım veya hazır tabanlıklar yoluyla ya da ayakkabı içerisine yerleştirilen ortotik tabanlık yoluyla iyileştirilebilir. Bu aparatlar ayak pronasyonunun iyileşmesine yardımcı olur, ayağın iç köşesinin kıvrılması ve ayak tabanının düzleşmesi durumu yaygın bir durumdur. Pronasyon, tarsal tünelindeki tibial sinirini gerer ve tahriş eder. Tibial sinirindeki gerilimi azaltmak için ayakkabınızın içine tabanlık yerleştirin.6) İğne olmak
Tarsal Tünelindeki yanmayı ve şişmeyi, sinirdeki tahrişi azaltarak semptomları geçici olarak rahatlatabilecek ayaktan kortizon iğnesi konusunda doktorunuza danışın.
Tarsal Tünel Sendromu İçin Egzersizler
Bazı egzersizler tarsal tünel sendromunun rahatlamasına yardımcı olabilir. Ancak, bu egzersizleri yapmadan önce durumunuza uygun olup olmadığından emin olmak için doktora danışmanız tavsiye edilir. Bu ev tedavileri ve egzersizleri genellikle tibial sinirinizdeki baskıyı azaltarak semptomları hafifletir. Eğer durumunuzda bir gelişme olmazsa, daha ileri bir tedavi için doktora başvurun.
1) Kalem Kaldırma
Yere bir kalem koyup ayak parmaklarınızla kalemi tutarak ayak parmak kaslarınızı güçlendirmek.
Ayak parmaklarınızla kalemi 7-8 saniye boyunca sıkın ve sonra bırakın.
6 defa tekrarlayın.
Bu egzersizi günde 3 defa yapın.
2) Parmak Ucunda Yürüme
Çıplak ayakla parmak ucunda yürüyün.
Her biri 10-15 saniyelik 4 set yapın.
Her set arasında 15 saniye dinlenin.
Bu egzersizi günde iki defa yapın.
3) Topuk Üstünde Yürüme
Çıplak ayakla topuklarınızın üstünde yürüyün.
Her biri 10-15 saniyelik 4 set yapın.
Her set arasında 15 saniye dinlenin.
Bu egzersizi günde iki defa yapın
4) Ayakta Baldır Gerdirme
Ellerinizi duvara koyun.
Parmaklarınız dümdüz ileriye bakarken zarar görmüş ayağınızı diğer ayağınızın arkasına koyun.
Arka ayağınızı düz tutun ve arka ayak baldırınızın gerildiğini hissedene kadar öndeki bacağınızın dizini kullanarak yavaşça eğilin.
20 saniye boyunca bu pozisyonda kalın.
10 saniye rahatlayın.
Egzersizi 6-10 set şeklinde, haftanın 5-7 günü yapın.
5) Oturarak Baldır Gerdirme
Gergin bacak kaslarınızı gevşetmek için dizleriniz düz olacak şekilde oturun.
Bir havlu alın ve zarar görmüş ayağınızın parmaklarının hemen altına sarın.
Üst baldırınız gerilene kadar havluyu yavaşça çekin.
20 saniye boyunca bu pozisyonda kalın.
10 saniye rahatlayın.
Egzersizi 6-10 set şeklinde, haftanın 5-7 günü yapın.
6) Ayakta Topuk Gerdirme
Ellerinizi duvara koyun.
Parmaklarınız dümdüz ileriye bakarken zarar görmüş ayağınızı diğer ayağınızın arkasına koyun.
Topuklarınız yerde olacak şekilde, topuğunuz gerilene kadar arkadaki bacağınızın dizini kullanarak yavaşça eğilin.
20 saniye boyunca bu pozisyonda kalın.
10 saniye rahatlayın.
Egzersizi 6-10 set şeklinde, haftanın 5-7 günü yapın.
7) Oturarak Topuk Gerdirme
Gergin bacak kaslarınızı gevşetmek için dizleriniz düz olacak şekilde oturun.
Bir havlu alın ve zarar görmüş ayağınızın parmaklarının hemen altına sarın.
Topuğunuz ve alt baldırınız gerilene kadar havluyu yavaşça çekin.
20 saniye boyunca bu pozisyonda kalın.
10 saniye rahatlayın.
Egzersizi 6-10 set şeklinde, haftanın 5-7 günü yapın.
