1. *BEYZA*

    *BEYZA* Administrator Yetkili Kişi

    Kayıt:
    21 Aralık 2011
    Mesajlar:
    16.674
    Beğenilen Mesajlar:
    2.421
    Ödül Puanları:
    113

    Tüp bebek tedavisinde yumurtanın az olması

    Konu, 'Gebelik' kısmında *BEYZA* tarafından paylaşıldı.

    tüp bebek tedavisinde neden az yumurta gelişir,tüp bebek tedavisinde tek yumurta oluşumu,tüp bebek tedavisinde over yetmezliği,tüp bebek tedavisinde yumurtanın az olması gebelik şansını düşürürmü,tüp bebek tedavisi ve yumurtlama sorunu hakında bilgiler
    < Konu Resmi..>


    Tüp bebek tedavisinde başarıyı belirleyen en önemli unsur, hormon tedavisine yumurtalıkların vereceği cevaptır; yeterli sayıda yumurta gelişen kadınlarda gebelik şansı artmaktadır. Uygulanan tedavilerde bazen istenilen sayıda yumurtanın gelişmediğini tespit ediyoruz. Bu durumla karşılaşma sıklığı oldukça yüksek olup, %9-24 oranında görülmektedir ve 2 farklı nedenle oluşabilir:
    Azalmış Yumurtalık Rezervi
    Klasik dozlarda hormon iğnelerinin uygulanmasına rağmen, tüp bebek tedavisinde bazı kadınlarda az sayıda ‘folikül’ yani içinde yumurtaların bulunduğu sıvı dolu kesecikler gelişmekte, buna paralel olarak kanda östrojen hormonu düzeyleri de düşük olmaktadır. Bu durum ise yumurta toplama işleminde çok az yumurta elde edilmesine yol açarak, tüp bebek tedavisinde gebelik şansını olumsuz etkilemektedir.İleri kadın yaşı, yumurtalıklarla ilgili geçirilmiş ameliyatlar, endometriozis ve diğer nedenlerle karın içinde oluşan yapışıklıklar, kadının boyuna göre kilosunun fazla olması nedenler arasında sayılabilir. Ancak bazı genç kadınlarda tümüyle beklenmedik bir şekilde bu nedenlerin hiçbirinin olmamasına rağmen, azalmış yumurtalık rezervi ile de karşılaşılmaktadır.
    Yumurtalık rezervi düşük olan kadınlara birçok farklı ilaç protokolü ve tedavi yöntemleri uygulanmasına rağmen, gebelik oranları düşüktür. Bunun yanısıra bu hastalarda gerek siklus, gerekse de embriyo transfer iptalleri yüksek olmaktadır. Birkaç kez tüp bebek tedavisi uygulanması gerekebilmekte; bu durum psikolojik olarak özellikle kadınlarda büyük bir strese yol açarken, ilaç ve tedavi maliyetleri nedeniyle de ekonomik olarak aileyi zorlamaktadır. Yeterli sayı ve kalitede yumurta elde etme hedefi, çiftin sorunlarına yakından tanık olan doktorları da uzun yıllar boyunca farklı yöntemler araştırmaya yöneltmiştir. Bu amaçla halen birçok farklı tedavi protokolleri ve ilaçlar kullanılmaktadır.
    Tüp bebek Tedavisine Yumurtalığın Yetersiz Yanıtı

    Yumurtalık rezervi normal olmasına rağmen, hastalarda bazen elde edilen yumurta sayısı beklenenden daha az olabilmektedir. Bu durum tedavide kullanılan protokole, seçilen ilaçlara veya dozlarına bağlı olabilir. Yeni bir uygulamada hastaya uygun tedavi modelinin seçilmesi, yeterli sayı ve kalitede yumurta gelişimini ve gebelik oluşmasını sağlayabilir. Bu nedenle bu grupta yer alan hastalar yumurtalık rezervinin gerçekten az olduğu hastalardan farklı değerlendirilmelidir.Hormon ilaçlarını uygulama şekline göre farklı şekillerde kullandığımız protokollerin tamamen kadın yumurtalıklarının performansına göre belirlenmesi gerekmektedir. Yumurtalıkların performansını ise ultrasonografi ve biokimyasal markerler ile değerlendiriyoruz. Ultrason ile foliküllerin boyutları ve sayıları tespit edilirken; biyokimyasal markerler olarak da FSH, LH, anti- mülleryan hormon (AMH) gibi hormon değerleri kullanılmaktadır. Yumurtalığın tedavide kullanılacak ilaçlara cevabı, yani elde edilecek yumurta sayısı özellikle 3 parametre kullanılarak henüz tedavi başlamadan önce belirlenebilmektedir:
    Kadın yaşı
    Yumurtalıklardaki foliküllerin toplam sayısı
    AMH (anti-mülleryan hormon) düzeyi.
    Tüp bebek tedavisinde 3 boyutlu (3-D) ultrasonografi ile foliküllerin sayısı yanısıra damarlanma yoğunlukları da izlenebilmekte, iyi kanlanması olan foliküllerde oksijen düzeyinin yeterli olduğu varsayılmaktadır. Bu özelliğin bazı kromozomal organizasyon anomalilerine karşı yumurtayı koruduğu düşünüldüğü için, ölçümü özellikle az yumurta gelişen hastalarda yumurta kalitesini belirlemede yararlı olabilir.
    Hastanın boy- kilo indeksi, daha önce yaşadığı hastalık ve ameliyatlar ile varsa önceki tüp bebek tedavilerine yanıtı da seçilecek tedavi protokolü ve ilaç dozlarında önem taşır. Bu arada beyinden salgılanan hormonların reseptörlerindeki genlerin çeşitliliği değerlendirilerek tedavide kullanılacak ilaçlar belirlenebilir.
    İleri kadın yaşında sadece yumurta sayısı değil, kalitesi de azalmaktadır. Genç yaştaki kadınların ileri yaşa göre gebelik şansının daha yüksek olduğu gözlenmektedir.
    Yumurtalıkların olası cevabına ilişkin değerlendirmenin tedaviye başlamadan önce yapılması, çiftlerin tedavide karşılaşabilecekleri riskler ve gebelik şansları hakkında bilgilendirilmelerini ve olası sorunlara karşı psikolojik olarak hazırlanmalarını sağlamaktadır.
    AZALMIŞ YUMURTALIK REZERVİNDE TEDAVİ YÖNTEMLERİ
    Yumurtalık rezervi düşük kadınlarda amacımız ‘hastaya özel’ tedavi protokolü ile siklus iptal oranlarını en az düzeye indirmek, hormonal tedavi sürecinde dozu ve ilaç kullanım süresini azaltmak, mümkün olduğunca yeterli sayıda olgun ve kaliteli yumurta ve nihayet iyi embriyo gelişimi elde ederek gebelik oranlarını iyileştirmektir. Bu nedenle tüp bebek tedavisinin ‘BİREYSELLEŞTİRİLMESİ’, yani tamamen kişiye özel tedavi uygulanması başarıda artık en önemli koşullardan biri olarak kabul edilmektedir.
    Tedavi seçenekleri:
    Uzun yerine kısa protokol kullanmak
    Hormon iğnelerini farklı dozlarda uygulamak
    Kısa protokol kullanırken hastaya göre seçim yaparak letrozol, klomifen sitrat gibi ağız yoluyla kullanılan ilaçların eklenerek toplam gonadotropin dozunun azaltılması
    Farklı yapıda hormon iğnelerini ayrı ayrı veya birlikte kullanmak (r-FSH, HMG, r-LH)
    Planlanan siklusdan önce luteal dönemde östrojeni tek başına veya birkaç gün antagonist ile birlikte kullanarak foliküller arasında uyumu arttırmak
    Natürel siklus, yarı- natürel siklus uygulamak
    Büyüme hormonunun tedaviye eklenmesi (Farklı dozlarda ve kullanım sıklığında uygulanan büyüme hormonunun yumurta sayısını değil, ama kalitesini arttırarak gebelik ve canlı doğum oranlarını arttırdığı bildirilmektedir.)
    Farklı uygulama şekilleri ve çeşitleri ile androjen kullanımı (Testosteron, DHEA)
    Embriyo transferinin (ET) yapılacağı günün seçimi: 2.gün/ 3.gün ET’e göre gebelik oranlarının değerlendirilmesi
    Yukarıda sayılan tüm seçeneklere rağmen tedavilerin başarıları hala sınırlıdır. Duydukları her yeni tedavi yöntemine karşı çok hassas ve ilgili olan bu çiftlerin yeni tedavi yöntemleri konusunda doğru bilgilendirilmeleri çok önemlidir.


     
Tüp bebek tedavisinde yumurtanın az olması konusuna benzer diğer içeriklerimiz
  1. Bebeğin Suyunun Normalden Az Olması

    Bebeğin Suyunun Normalden Az Olması

    Olioghidramnios (Bebeğin suyunun normalden az olması) Herhangi bir gebelik haftasında yapılan ultrasonografide bebeğin amniyos sıvısının normalden az olduğu belirlendiğinde aşağıdaki nedenler söz konusu olabilir: Suların erken gelmesi Suların herhangi bir nedenle erken gelmesi, kaybedilen sıvının miktarına ve sıvının kaybedilme hızına bağlı olarak bebekte sıvı azalmasına neden olabilir....
  2. TÜP BEBEKTE YUMURTANIN DÖLLENMESİ

    TÜP BEBEKTE YUMURTANIN DÖLLENMESİ

    tüp bebekte döllenme nedir,tüp bebekte döllenmenin belirtileri,tüp bebekte döllenmenin olmaması,tüp bebek ve döllenme hakkında bilgiler Yumurta toplama (OPU) işlemi ile toplanan yumurtalardan olgun olanlar seçilir ve inkübatörde uygun ısıda 2-4 saat kadar bekletilir, daha sonra döllenme işlemi uygulanır. Bu esnada erkek mastürbasyon yöntemi ile sperm verir. Sperm veremeyen veya azoospermi...
  3. Tüp bebekte kalitesiz yumurtaya çözüm varmı?

    Tüp bebekte kalitesiz yumurtaya çözüm varmı?

    kötü evr nedir,kötü yumurta nedir,kalitesiz yumurta nedir,yumurtlama bozuklukları,yumurtlama sorunları,sağlıksız yumurtanın nedenleri,kalitesiz yumurta hakkında bilgiler Kadınlar belli bir yumurta sayısı ile doğarlar ve vücutlarında yeni yumurta yapımı gerçekleşmez. Yumurtalık içindeki yumurtaların sayısının ilerleyen yaşla beraber azalması normal bir fizyolojik süreçtir. Çocuk sahibi...
  4. Tüp bebek tedavisinde yumurtaların kalitesi arttırmak

    Tüp bebek tedavisinde yumurtaların kalitesi arttırmak

    tüp bebek tedavisinde yumurta kalitesini nasıl artırabilirim,tüp bebek tedavisinde kaliteli yumurta yapmanın yolları,tüp bebek tedavisi ve kaliteli yumurta hakkında bilgiler Tüp bebek tedavisine başlayan kadınlarda yumurtanın kalitesiyle gebeliğin elde edilmesi arasında bağ vardır. Tüp bebek tedavisinden önce yumurta kalitesi de değerlendirmeye alınır. Yumurtanın kaliteli olması hem...
  5. Bebeğin suyunun az olması ve Bebeğin suyunun fazla olması

    Bebeğin suyunun az olması ve Bebeğin suyunun fazla olması

    gebelikte bebeğin suyunun az olması,hamilelikte bebeğin suyunun az olması zararlımıdır,gebelikte bebeğin suyunun fazla olması,gebelikte bebeğin suyunun fazla olması zararlımıdır,hamilelikte bebeğin suyu hakkında bilgiler Bebeğin anne karnında rahim içindeki sıvının (amnion) fazla olmasına polihidramnios denir. Bu sıvının fazla olduğunu tespit etmek için kullanılan yöntem ultrason ile...

Sayfayı Paylaş